время может подвергнуть опасности прогресс в любом направлении или в худшем 
случае привести развитие к полному застою.
Затем остается задача отделения этих задержек развития от других нарушении; 
котопые, хотя и похожи на них поверхностно, по сути различны. В то время как 
первые относятся к непройденным шагам развития, последние представляют 
уничтожение ранее достигнутого в развитии и вызываются регрессиями и запретами, 
то есть базируются на конфликтах. Хотя дифференциальный диагноз здесь очевидно 
важен и становится крайне существенным при выборе способа лечения, часто имеет 
место путаница, в особенности между остановкой и регрессией.
Клиницист может руководствоваться несколькими критериями, когда, например, ему 
нужно решить, отступил ли ребенок с фаллического на анальный уровень (из-за 
кастрационной тревоги), или он никогда не достигал фаллической стадии. 
Беспокойство, вина, конфликт — наиболее достоверные критерии неврозов, в то 
время как противоположные им различные виды задержки развития могут и не 
вызывать состояний внутреннего сомнения, особенно в тех случаях, когда задержка 
охватила существенную часть личности. Но все же и этому критерию нельзя 
полностью доверять. Дети с задержкой развития часто отвечают тревожностью и 
подобием чувства вины по отношению к осуждению со стороны разочарованных 
родителей, в то время как невротические дети вполне способны отвергнуть 
конфликт и вину и тем самым удалить их из поля зрения.
3. Школьные проблемы
Хотя любые проблемы развития обычно вызывают беспокойство родителей, все же 
наиболее настойчиво они ищут совета клинициста тогда, когда ребенок отстает 
интеллектуально и становится двоечником. Поскольку беспокойство родителей 
ничего не говорит о происхождении проблемы, в клиническом обследовании 
оказывается крайне важным выяснить причины ее возникновения. Причина может 
принадлежать практически любой из диагностических категорий, перечисленных выше.


266 Раздел V. Детская психопатология
   Так, проблемы обучения, хотя и могут быть одинаковы по своим внешним 
проявлениям, по происхождению могут оказаться в любой из следующих категорий:
• остановка развития, касающаяся личности в целом, или эго, или только 
интеллектуальной функции эго;
• неоправданные регрессии эго, как глобальные, так и специфически 
интеллектуальные;
• наполнение сексуальным содержанием или агрессивной символикой процесса 
обучения как такового, или отдельного предмета, с которым связаны проблемы 
обучения;
• защита от предполагаемых символических опасностей, особенно посредством 
запретов и ограничений эго;
• образование симптомов невротического типа и их угрожающее влияние на 
деятельность эго в целом и сублимацию •в частности.
4. Проблемы социальной адаптации
В этой ситуации, так же как и в предыдущей, существует заметное различие между 
беспокойством родителей, поднимающих тревогу, как только поведение ребенка 
перестает отвечать моральным стандартам, и их равнодушным отношением к причинам,
 приводящим к асоциальному, делинквентному и даже криминальному поведению.
   Так же, как это было сделано выше, проблемы социальной адаптации можно 
рассматривать как:
• логическое следствие неблагоприятных окружающих обстоятельств, таких, как 
недостаточная забота, отсутствие стабильности в объектных отношениях, 
разлучение и другие травматические события, чрезмерное давление со стороны 
родителей, отсутствие родительского руководства и т.д.;
• результат повреждения эго-функций и защитной организации в связи с 
остановками развития и невротическими регрессиями;
о результат экономических изменений баланса между ид и эго;
ф результат повреждений суперэго, вызванных отсутствием объектных связей, 
отождествлений, интернализаций, либо

Обманчивость явной симптоматологии 267
вызванных агрессией, обращенной во всей своей полноте против внешнего мира, 
вместо того чтобы частично находиться в распоряжении суперэго;
• результат ошибочных идеалов эго, в связи с девиантны-ми родительскими 
моделями, выбранными для отождествления.
На деле причины социальных проблем весьма различны по характеру и варьируются 
от чисто внешних до психотическнх. Это ведет к сомнениям среди клиницистов и 
некоторых правоведов, допустимо ли вообще использовать термины 
«дпсоци-альность» или «делинквентность» как диагностические ярлыки, вместо того,
 чтобы говорить об асоциальных или делинквент-ных действиях, совершенных лицами,
 возможно, принадлежащими к различным диагностическим категориям*.
5. Боли и недомогания
Остаются многочисленные боли и недомогания, которые не обнаруживают при 
клиническом исследовании никаких органических причин. Они тревожат родителей и 
причиняют страдания детям. Заодно они приводят к пропускам уроков в школе, и 
если становятся достаточно частыми, то представляют серьезную угрозу 
формальному обучению. Это наиболее частая причина для медицинских рекомендаций 
ребенку обратиться в клинику по социальной адаптации детей, а также повод, 
пробуждающий интерес педиатра к тонкостям детской психологии.
В соответствии с метапсихологической классификацией симптомов настоящей статьи