|
260 Раздел V. Детская психопатология
нарушениями развития или же неудовлетворенными потребностями развития (Nagera,
1966).
Начальные стадии развития эго, с этой точки зрения, оказываются связанными с
так называемыми архаическими страхами младенца. Они неизбежны, пока у эго
недостаточно собственных ресурсов, чтобы справиться как с мощными стимулами,
приходящими из окружающего мира, так и со столь же сильными напряжениями во
внутреннем мире. Эти страхи усиливаются и становятся более разнообразными, если
эго ребенка особенно чувствительно или когда мать ребенка оказывается
неспособной обеспечить комфорт и заботу, необходимые ребенку на этой стадии.
Если развитие эго замедлено, архаические страхи возникают и за пределами
младенчества. Их чрезмерная настойчивость может быть рассмотрена как
диагностический критерий для определения задержки или остановки развития
эго-фуикции.
Снмбиотическая стадия, то есть фаза биологического единства младенца и
матери, ответственна за возникновение тревоги отделения, страха потери любви,
независимо от того, что угрожает этому единству. Тревога отделения становится
непреодолимой, если младенец испытал реальное отделение от матери. Чрезмерно
продолжительная тревога отделения диагностически указывает на остановку или
фиксацию на симбиотиче-ской (разе'.
Когда ребенок начинает воспринимать родителей как фигуры, ограничивающие и
контролирующие его влечения, сложность выполнения их требований вызывает у него
страх быть отвергнутым и страх потери родительской любви. Сами по себе эти
страхи говорят о возникающем приспособлении к моральным нормам и характеризуют
позитивный момент в развитии эго; если они не проявляются, это указывает на
недостатки развития в этом отношении. Они становятся чрезмерными из-за внешних
причин, если родители допускают ошибки и их
Существуют страхи потери объекта в позднем детстве, проявляющие себя в
трудностях отделения от родителей, особенно от матери. Феноменологически
идентичные, они отличаются динамическим и структурным аспектами, являясь
обусловленными внутренним запретом на агрессию и желание смерти рОДИТСЛСИ.
Обманчивость явной симптоматологии 261
требования либо несогласованны, либо неоправданно строги. Но даже если к
окружающему миру нельзя предъявить таких претензий, сверхчувствительность эго
или же чрезмерная зависимость, потребность быть любимым могут привести к тем же
результатам по внутренним причинам.
Мальчик, достигший фаллической фазы, обычно обнаруживает в это же время
усилившийся страх прикосновения к своему половому органу, то есть кастрационную
тревогу. Частые обострения указывают непосредственно на устремления Эдипова
комплекса и зависят от защит и компромиссных образований, применяемых эго
против этого. Кастрационная тревога представляет особенную угрозу развитию в
связи с порождаемыми ею регрессиями влечений и их дальнейшей ролью в
формировании неврозов и характера.
Первый выход ребенка из семьи в общество и его новая зависимость от мнения
сверстников дают начало еще одному страху общественного позора, особенно часто
испытываемого в школе.
В соответствии с индивидуальным развитием ребенка, а именно с установлением
независимости суперэго (когда бы это ни случилось) происходит продвижение от
тревоги к чувству вины, как завершающей фазе нашей хронологии инфантильных
неврозов.
Очевидно, такая хронология страхов и тревог — полезный диагностический
инструмент, поскольку наблюдение имеющегося нарушения прямо указывает на
соответствующую фазу развития, в которой коренится психическая проблема ребенка.
Тем не менее она не охватывает все необходимые аспекты. Она не включает такой
формы тревоги, которая не связана ни с одной конкретной фазой и не несет
типичных признаков, но существует в течение всего процесса развития и возникает
в любой момент дальнейшей жизни не по причине фиксации или регрессии, но в
любом случае нарушения внутреннего структурного баланса. Эта тревога относится
к беспокойству эго за целостность своей внутренней организации на любом уровне.
Она вызывается энергетическими причинами, то есть неравномерным распределением
энергии между ид и эго. Ее интенсивность увеличивается при любом усилении
инстинктивных
262 Роздел V. Детскоя психопотология
производных либо при уменьшении по какой-либо причине
силы эго.
В отличие от других тревог этот страх влечений не может быть облегчен даже
благоприятным снижением внешнего давления. К разочарованию родителей, он скорее
увеличивается, нежели уменьшается от проявленной ими чрезмерной
снисходительности в процессе обучения или даже в случае его отмены.
Когда страх влечений заметно усилен, возникает подозрение о пограничном, или
предпсихотическом, состоянии.
j б) Явное и скрытое содержание страхов и тревог. При описании детских
случаев, когда проявления тревоги явны и прямо присутствуют в записях
клинициста, ее скрытое значение остается неясным в связи с тем, что почти любой
вид тревожности может найти символическое выражение практически в любом
психическом образе, а также остаться свободным, не прикрепленным. Тем не менее
в большинстве случаев можно связать страхи и их символическое выражение
|
|