защищают от анально-садистских влечений (первые проявления ком-

Обманчивость явной симптоматологии 255
пульсивной чистоплотности, аккуратности, избегание прикосновений).
   С появлением и разрешением фаллических Эдиповых стремлений, с появлением 
суперэго как независимого источника чувства вины эти изолированные симптомы 
организуются в синдромы, формирующие известные детские неврозы. Это, например, 
фобии (животных, врачей, дантистов, туалета, школы, и т. д.), а также настоящие 
неврозы навязчивости, содержащие повторения, ритуалы, церемонии, назойливые 
размышления, компульсивные действия. Уродливые подавления, эго-ограни-чения и 
тенденции к самоосуждению появляются в это время как характерные защиты против 
агрессивности.
   3. Симптомы, происходящие из проникновения побуждений ид в эго. 
Невротическая симптоматология возникает только там, где не нарушена граница 
между ид и эго. Она может быть непрочной по ряду причин: эго может быть 
констнтуцио-нально слабым; стремления ид — конституционально усиленными; эго 
может быть повреждено и выведено из строя травматическими событиями или 
нарушением внутреннего равновесия на определенных стадиях развития. В любом 
случае результатом будет нарушение контроля за содержанием ид и вхождение 
элементов ид в структуру эго с разрушительными последствиями для последней.
   Проникающие элементы могут являться частью первичных процессов 
функционирования и занимать место рационального вторичного процесса мышления. 
Соответствующие явные симптомы, такие, как нарушения памяти и мышления, бред, 
галлюцинации, имеют большое значение при установлении диагноза и различении 
между неврозом и психозом. Проявляясь лишь частично, они являются критерием 
пограничных состояний между этими двумя диагностическими категориями.
   Когда в эго проникают элементы влечений, итогом будут симптомы 
неконтролируемых (или недостаточно контролируемых) проявлений влечений без 
оглядки на реальность, что характерно для некоторых типов делинквентного и 
преступного поведения.
   Сочетание этих двух видов утечки из ид порождают те угрожающие типы 
аномального поведения, которые, с одной стороны,
   
256 Раздел V. Детская психопатология
выводят человека за пределы допустимого законом, а с другой стороны 
характеризуют его как психически больного и по этой причине освобождают от 
ответственности за его действия.
     4. Симптомы, проистекающие из изменений в экономике либидо или направлении 
катексиса. Хотя формирование любого симптома предполагает патологическое 
расстройство динамических и структурных аспектов личности, это может быть 
вторичным по отношению к деформациям структуры либидо и направления либидозного 
развития.
,    Когда, например, чрезмерно усилен нарциссический катек-сис личности, 
соответствующими симптоматическими проявлениями будет эгоизм, эгоцентричность, 
переоценка себя, вплоть до мании величия. Пренебрежение своим телом, 
самоуничижение, комплекс неполноценности, депрессивные состояния, 
деперсонализация (в детстве) — симптомы при чрезмерно ослабленном 
нарциссическом катексисе.
   Направление катексиса может измениться трояко, с соответствующей 
симптоматикой. Нарциссическое либидо может сместиться на тело, где увеличение 
катексиса специфических частей тела порождает ипохондрические симптомы. 
Объектное либидо может быть перенесено из внешнего мира, трансформировано в 
нарциссическое и полностью катектировано на собственную личность. Или же, 
напротив, все нарциссическое лчбидо добавятся к существующему объектному либидо,
 сконцентрируется на внешнем объекте любви с последующим приданием ему 
сверхзначимости, вплоть до полного эмоционального подчинения.
5. Симптомы, проистекающие из изменения характера и направления агрессии. 
Изменения интенсивности, а также частые смены направления, с тела на психику, с 
себя на объект, и обратно, — то, что важно для симптоматологии в этом отношении.

Первые, количественные, изменения вызываются в основном причудами в организации 
защит, в детстве — изменением качества действующих защитных механизмов, от 
грубо примитивных до крайне изощренных. Эти изменения определяют, доступны или 
недоступны необходимые агрессивные компоненты в эго-функционировании и 
сублимациях. Тип используемых от агрессии защит также ответствен за колебания 
между

Обманчивость явной симптоматологии 257
самоуничижительным поведением, соответствующим агрессии, обращенной на себя, и 
жестокими агрессивно-деструктивными вспышками против живых и неживых окружающих 
объектов.
6. Симптомы, происходящие из неоправданных регрессий. В нашей работе с детьми 
мы обратили внимание на некоторый тип патологических проявлений, схожих с 
начальной стадией образования неврогических симптомов, но осгающих-ся 
недоразвитыми по сравнению с инфантильными неврозами. Они берут начало в 
фаллической фазе и вызываются тревогой и угрозой Эдипова и кастрационного 
комплексов с последующей регрессией к оральным и анальным фиксационным точкам.
В то время как при образовании невротического симптома эго отвергает такие 
регрессии, защищается от них, в этих случаях они воспринимаются созвучными эго, 
принимаются им, то есть они не вызывают дальнейших конфликтов. В результате