наше впечатление о внешних влияниях, которые действуют на ребенка, настолько 
потрясающе, что мы находимся в опасности забыть, что только взаимодействие 
между окружающими факторами и врожденными или приобретенными позициями и 
установками Я ведет к патологическому результату.
Где аналитик обследует как детей, так и взрослых, ему нетрудно разобраться в 
мнениях обеих сторон и придерживаться теоретической точки зрения, которую 
этиологически изложил Фрейд: «Для рассмотрения причины случаи невротических 
заболеваний выстраиваются в ряд, внутри которого оба момента — сексуальная 
конституция и переживания... — представлены так, что один растет, когда другой 
уменьшается. На одном

Связь взрослого и детского онализа 405
конце ряда стоят экстремальные случаи, о которых вы с убеждением могли бы 
сказать: эти люди вследствие их особенного либидоносного развития в любом 
случае заболели бы, что бы они ни переживали. На другом конце находятся случаи, 
о которых вы должны были бы отозваться противоположно: они непременно избежали 
бы болезни, если бы жизнь не бросила их в те или иные положения. Для случаев 
внутри ряда встречаются больные с более или менее предрасположенной сексуальной 
конституцией и с менее или более поврежденными жизненными требованиями. Их 
сексуальная конституция не привела бы к неврозу, если бы не сложились такие 
события; и, с другой стороны, эти события не повлияли бы на них травматически, 
если бы были другие отношения либидо» (собр. соч., XI, 360).
   Аналитическая работа с детьми дает также возможность исследовать, насколько 
внутренние или внешние влияния, превосходящие определенный размер, могут 
патогенно влиять на себя. Случаями этого рода являются, с одной стороны, дети с 
врожденными нарушениями психического аппарата, при которых отсутствуют 
внутренние предварительные условия для нормального развития; с другой стороны, 
травматизированные или же осиротевшие, или находящиеся под влиянием психически 
больных родителей, где в итоге нет внешних условий для нормальной детской жизни.
 Определенные отклонения от нормальной линии развития при этих обстоятельствах 
неизбежны. Но пока в рассмотрение входят структуры личности и невроза, наши 
анализы показывают, что и при этом экстремальном положении дел речь идет о 
взаимодействии между внешними и внутренними факторами, т. е. о реакциях 
определенной конституции на определенные влияния среды.
   
406 Раздел VI. Техника детского психоанализа
Пути и возможности терапии1
Психоаналитическая детская амбулатория (как, например, госпиталь детской 
клинической терапии) дает возможность увидеть психопатологию детства во всем ее 
объеме. Наблюдаемые в клинике случаи, с одной стороны, начинаются с самых 
обыкновенных нарушений развития и воспитания, с плохой успеваемости в школе и с 
задержек в темпе созревания, они включают в себя трапматизированных и 
совращенных индивидов, под-.линпо инфантильные неврозы и отсюда переходят к 
другим крайностям: к пограничным случаям запущенности и психозов, к детскому 
аутизму и т. д.
   В аналитическом обследовании направленные работы раздваиваются на терапию и 
исследование. Одинаковые технические мероприятия служат обоим целям, которые в 
зависимости от обстоятельств идут рука об руку друг с другом в одном русле, или 
попеременно вытесняются на задний план. В некоторых случаях детский аналитик 
чувствует, что отнимающее много времени аналитическое лечение можно было бы 
предотвратить, если бы своевременно были проведены воспитательная помощь и 
консультация родителей, т. е. если бы более оптимальные внешние обстоятельства 
создали лучшие внутренние генетические возможности. В других случаях аналитик 
чувствует себя уверенным в диагнозе и не сомневается, что анализ ребенка 
является самым подходящим средством для его излечения.. Еще в других случаях 
преобладают неизвестные и загадочные факторы. Аналитик должен тогда 
довольствоваться мнением, что его метод лучше, чем какой-либо другой, подходит 
для прояснения неопределенности. Только когда получено представление о 
генетических, динамических и либидо-экономических отношениях таких форм болезни,
 можно попробовать организовать их в систему инфантильной психопатологии и на 
основе диагноза и прогноза проводить наиболее подходящий метод лечения.
Раздел рпГютм < 11орма и патология детского развития» (1965). Текст дан по 
изданию: Фрейд А., Фрейд 3. Дстскля сексуальность и психоанализ детских 
неврозов. СПб., 1997. С. 348-361.

Пути и возможности терапии 407
   Где детский анализ не приводит к ожидаемой цели, мы склонны приписывать 
неудачу неблагоприятным внешним условиям, как, например, недостаточное 
терапевтическое мастерство со стороны аналитика, недостаточное сотрудничество 
со стороны родителей, короткая продолжительность лечения, угнетенность телесной 
болезнью, удары судьбы и трав-. магические события в семье, чередование 
терапевтов и т. д. Где анализ удается, мы рассматриваем результат как само 
собой разумеющийся и не спрашиваем, как получается, что один и тот же метод, 
создавая строго неизменные условия, может быть применим к такому большому 
количеству самых различных форм болезни.
Классический психоанализ взрослых. Область применения и определение
 Исходной областью применения психоанализа были взрослые . неврозы, а 
соответствующей областью применения детского анализа — инфантильные неврозы. 
(Иначе у Меланин Кляйн и ее учеников, которые с самого начала детского анализа 
обращались также к тяжелым нарушениям Я и психозам.) С возрастанием познаний о