|
возникшего, быть может, у вас предположения, что я поступила такпм образом
вследствие незнания или нарочитого пренебрежения
' Вторая лекция, прочитанная в Венском университете и включенная в работу
«Введение в технику детского психоанализа» (1927). Текст дан по изданию:
Фрейд А., Фрейд 3. Детская сексуальность и психоанализ детских негпо.адв. СПб.,
1997. С. 184-193.
356 Раздел VI. Техника детского психоанализа
npauiL'idMn психоаналитической техники. Я полагаю, что я развила лишь в большей
степени основные элементы тех приемов, которым') пользуетесь вы все в отношении
своих пациентов, не подчеркивая этого. Может быть, я в своей первой лекции
несколько преувеличила разницу между первоначальной ситуацией ребенка и
взрослого. Вы знаете, как скептически мы относимся л первые дни к решению
пациента лечиться и к тому доверию, которое он питает к нам. Мы опасаемся, что
можем потерять его еще до начала анализа, и приобретаем прочную почву для наших
действии только тогда, когда мы вполне уверены в перенесении пациента. В первые
дни с помощью ряда приемов, мало чем отличающихся от длительных и необычных
приемов, применяемых мною у детей, мы действуем на него почти незаметно, так,
чтобы не было никаких особых усилий с нашей стороны.
Возьмем, например, депрессивного, меланхоличного пациента. В
действительности аналитическая терапия и техника не предназначены для таких
случаев. Но там, где такое лечение предпринимается, необходим подготовительный
период, в течение которого мы будим в пациенте интерес и мужество, необходимое
для аналитической работы, ободряя его и вникая в его личные потребности.
Приведем еще один пример. Как нам известно, правила психоаналитической техники
предостерегают нас от того, чтобы приступать слишком рано к толкованию
сновидении и знакомить таким образом пациента с его внутренними процессами,
которые еще непонятны ему и которые могут вызвать у него только протест. Однако
если мы имеем дело с умным, образованным, скептически настроенным больным,
страдающим неврозом навязчивости, то нам даже бывает приятно преподнести ему
сразу же в начале лечения особенно красивое и убедительное толкование
сновидения. Этим мы его заинтересовываем, удовлетворяем его высокие
интеллектуальные запросы и, в сущности, делаем то же самое, что и работающий с
детьми аналитик, демонстрирующий маленькому мальчику, что он умеет показывать с
помощью бечевки лучшие фокусы, нежели сам ребенок. Точно так же существует
аналогия в том, что, имея дело с капризным и запущенным ребенком, мы становимся
на его сторону и выражаем готовность помочь ему
Приемы детского онализа 357
в борьбе с окружающим миром. Мы показываем также и взрослому невротику, что
хотим помочь ему и поддержать его, и при всех семейных конфликтах мы всегда
принимаем его сторону. Следовательно, и в данном случае мы становимся
интересными и полезными для него людьми. Вопрос о влиянии сильной личности и
авторитета тоже играет здесь важную роль. Наблюдение показывает, что в
первоначальных стадиях анализа опытному и пользующемуся всеобщим уважением
аналитику гораздо легче удержать своих пациентов и обеспечить себя от их
«бегства», чем молодому начинающему аналитику. Первому далеко не всегда
приходится испытывать на себе во время первых сеансов стольких проявлений
«отрицательного перенесения», проявлений ненависти и недоверия, как последнему.
Мы объясняем себе это различие неопытностью молодого аналитика, недостатком
такта в обращении с пациентом, его поспешностью или слишком большой
осторожностью в толкованиях. Однако я полагаю, что в данном случае следовало бы
принять во внимание чисто внешний момент, связанный с авторитетом. Пациент
спрашивает себя не без основания: что это за человек, который вдруг претендует
на то, чтобы стать таким огромным авторитетом? Дает ли ему право на это его
положение во внешнем мире или отношение к нему других здоровых людей? Мы не
должны трактовать это обязательно как оживление старых побуждений ненависти; в
данном случае мы имеем дело скорее с проявлением здорового, критического ума,
дающего знать о себе перед тем, как пациент попадает в ситуацию аналитического
перенесения. При такой оценке положения вещей аналитик, пользующийся
известностью и уважением, имеет те же преимущества, что и работающий с детьми
аналитик, который с самого начала является более сильным и более взрослым, чем
его маленький пациент, и который становится сильной личностью, стоящей вне
всякого сомнения, когда ребенок чувствует, что его родители ставят авторитет
аналитика выше своего.
Следовательно, основные элементы такого подготовительного периода лечения, о
которых я говорила выше, имеют место и при'анализе взрослых пациентов. Но мне
кажется, что я неправильно сформулировала свою мысль. Было бы правиль-
358 Раздел VI. Техника детского психоанализа
нее сказать: в технике анализа взрослых людей мы находим еще остатки тех
мероприятий, которые оказались необходимыми в (утешении ребенка. Пределы, в
каких мы ими пользуемся, определяются тем, насколько взрослый пациент, которого
мы видим перед собой, остался еще незрелым и несамостоятельным существом и
насколько он, следовательно, приближается в этом отношении к ребенку.
До спх пор речь шла только о подготовительной стадии лечения и о создании
аналитической ситуации.
Допустим теперь, что аналитику действительно удалось с помощью ребенка
привести его к сознанию своей болезни и, руководствуясь своим собственным
решением, стремится теперь изменить свое состояние. Таким образом, мы стоим
|
|