|
образование, она выросла в маленьком городке в буржуазной среде и не имела ни
малейших мифологических и фольклорных познаний. И вот она рассказала мне
длинный и подробный миф, описание ее жизни на Луне, где она играла роль
женщины-спасителя лунного народа. Как классическая связь Луны с безумием, так и
другие многочисленные мифологические мотивы в ее рассказе были ей неизвестны.
Первый рецидив произошел после приблизительно четырехмесячного лечения и был
вызван внезапным прозрением, что она уже не сможет вернуться на Луну после того
как открыла свою тайну человеку. Она впала в состояние сильного возбуждения,
пришлось перевести ее в психиатрическую клинику. Профессор Эуген Блейлер, мой
бывший шеф, подтвердил диагноз кататонии. Через приблизительно два месяца
острый период постепенно прошел и пациентка смогла вернуться в санаторий и
возобновить лечение. Теперь она была доступнее для контакта и начала обсуждать
проблемы, характерные для невротических случаев. Ее прежняя апатия и
бесчувственность постепенно уступили место тяжеловесной эмоциональности и
чувствительности. Перед ней все больше открывалась проблема возвращения в
нормальную жизнь и принятия социального существования. Когда она увидела перед
собой неотвратимость этой задачи, произошел второй рецидив, и ее вновь пришлось
госпитализировать в тяжелом припадке буйства. На этот раз клинический Диагноз
был "эпилептоидное сумеречное состояние" (предположительно). Очевидно, за
прошедшее время вновь пробудившаяся эмоциональная жизнь стерла шизофренические
черты.
После годичного лечения я смог, несмотря на некоторые сомнения, отпустить
пациентку как излеченную. В течение тридцати лет она письмами информировала
меня о своем состоянии здоровья. Через несколько лет после выздоровления она
вышла замуж, у нее были дети и она уверяла, что у нее никогда более не было
приступов болезни.
Впрочем, психотерапия тяжелых случаев ограничена относительно узкими рамками.
Было бы заблуждением считать, что есть более или менее пригодные методы лечения.
В этом отношении теоретические предпосылки не значат практически ничего. Да и
вообще следовало бы оставить разговоры о методе. Что в первую очередь важно для
лечения - так это личное участие, серьезные намерения и отдача, даже
самопожертвование врача. Я видел несколько поистине чудесных исцелений, когда
внимательные сиделки и непрофессионалы смогли личным мужеством и терпеливой
преданностью восстановить психическую связь с больным и добиться удивительного
целебного эффекта. Конечно, лишь немногие врачи в небольшом количестве случаев
могут взять на себя столь тяжелую задачу. Хотя, действительно, можно заметно
облегчить, даже излечить психическими методами и тяжелые шизофрении, - но в той
степени, в какой это "позволяет собственная конституция". Это очень серьезный
вопрос, поскольку лечение не требует только необычных усилий, но может вызвать
у некоторых (предрасположенных) терапевтов психические инфекции. В моем опыте
при такого рода лечении произошло не менее трех случаев индуцированного психоза.
Результаты лечения часто курьезны. Так, я вспоминаю случай шестидесятилетней
вдовы, в течение тридцати лет страдавшей (после острого шизофренического
периода) хроническими галлюцинациями. Она слышала "голоса", исходящие из всей
поверхности тела, особенно громкие вокруг всех телесных отверстий, а также
вокруг сосков и пупка. Она весьма страдала от этих неудобств. Я принял этот
случай (по не обсуждаемым здесь причинам) для "лечения", похожего скорее на
контроль или наблюдение.
Терапевтически случай казался мне безнадежным еще и потому, что пациентка
обладала весьма ограниченным интеллектом. Хотя она сносно справлялась со своими
домашними обязанностями, разумная беседа с ней была почти невозможна. Лучше
всего это получалось, когда я адресовался к голосу, который пациентка называла
"голосом Бога". Он локализовался приблизительно в центре грудины. Этот голос
сказал, что она должна на каждой консультации читать выбранную мной главу
Библии, а в промежутках заучивать ее и раздумывать над ней дома. Я должен был
проверять это задание при следующей встрече. Это странное предложение оказалось
впоследствии хорошей терапевтической мерой, оно привело к значительному
улучшению не только речи пациентки и ее способности выражать свои мысли, но и
психических связей. Конечный успех состоял в том, что приблизительно через
восемь лет правая половина тела была полностью освобождена от голосов. Они
продолжали сохраняться только на левой стороне. Этот непредвиденный результат
был вызван постоянно поддерживаемым вниманием и интересом пациентки. (Она затем
умерла от апоплексии).
Вообще же уровень интеллекта и образованности пациента имеет большое значение
для терапевтического прогноза. В случаях острого периода или в ранней стадии
обсуждение симптомов, в частности, психотических содержаний, имеет величайшую
ценность. Так как захваченность архетипическими содержаниями очень опасна, то
разъяснение их общего безличного значения представляется особенно полезным в
отличие от обсуждения личных комплексов. Последние являются первопричинами
архаических реакций и компенсаций; они в любой момент могут вновь привести к
тем же последствиям. Поэтому пациенту нужно помочь хотя бы временно оторвать
свое внимание от личных источников раздражения, чтобы он сориентировался в
своем запутанном положении. Вот почему я взял себе за правило давать умным
пациентам как можно больше психологических знаний. Чем больше он знает, тем
лучше будет его прогноз вообще; будучи вооружен необходимыми знаниями, он
сможет понять повторные прорывы бессознательного, лучше ассимилировать чуждые
содержания и интегрировать их в сознание. Исходя из этого, обычно в тех случаях,
когда пациент помнит содержание своего психоза, я подробно обсуждаю его с
больным, чтобы сделать максимально доступным пониманию.
|
|