| |
получают возможность не только самоутвердиться, но и "на равных" вращаться в
мужском обществе. Профессия оправдывает их мужские привычки, манеру
держаться, стиль одежды. Труднее социально адаптироваться
мужчинам-транссексуалам. С детства их женственность вызывает насмешки,
пренебрежение и даже травлю со стороны сверстников. Если девочка с
мальчишескими замашками в глазах подростков, а подчас и взрослых стоит выше
своих сверстниц, так как маскулинность престижнее фемининности, то
женственный мальчик занимает на иерархической лестнице сверстников более
низкое положение, становится человеком "второго сорта". Женские профессии,
которые они в последующем выбирают, непрестижны и продолжают вызывать
удивление и насмешки мужчин. Однако девочки, а в последующем женщины
относятся к ним благожелательно, охотно принимают в свой коллектив этих
мягких и покладистых мужчин, лишенных недостатков "сильного" пола.
Компенсация и адаптация "краевых" вариантов транссексуализма по конформному
типу может длиться всю жизнь, но часто после многих лет жестокого подавления
биологические мотивации прорываются, и стремление к смене пола вынуждает
обратиться к врачу.
Компенсация по типу трансформации полового влечения. Если при "ядерных"
вариантах транссексуализма половое влечение формируется в тесной связи с
половым самосознанием, то при "краевых" формах, компенсированных по этому
типу, его направленность не совпадает с половой аутоидентификацией, и оно
направлено на представителей противоположного генетического и соответственно
гонадного пола. Внешне наблюдается гармония между упорядоченным,
"адекватным" поведением и паспортным полом транссексуала. Иногда подобная
трансформация на этапе формирования психосексуальных ориентации убеждает
окружающих в том, что человек "одумался", "стал взрослым". Тем самым
окружающие, требуя соблюдения норм микросоциальной среды и поощряя
"правильное" поведение, подталкивают транссексуала к неестественным для него
контактам, субъективно воспринимаемым как гомосексуальные. Даже при внешне
правильном сексуальном влечении к противоположному полу семейные союзы таких
людей отличаются дисгармонией и нестойкостью, что особенно свойственно
"краевым" вариантам женского транссексуализма, адаптированным по типу
трансформации полового влечения. Женщины проявляют безразличие или чаще
отвращение к домашнему хозяйству, "женской" работе и воспитанию детей. Это
основные и самые яростные борцы за раскрепощение женщин. Неналаженный быт,
беспризорные, "недоласканные" и нередко трудновоспитуемые дети, независимый
образ жизни и агрессивность женщины даже при хороших межличностных
отношениях через несколько лет делают брак невыносимым. Подобные браки, как
правило, легко распадаются, так как эти женщины не являются консервативными
хранительницами очага. Повторные браки для них обычно не становятся
проблемой, но оказываются такими же недолговечными.
В отдельных случаях в силу характерологических особенностей супругов
браки не распадаются, но адаптированные варианты транссексуализма у женщин
могут быть причиной крайних случаев "половой холодности", когда половой акт
не только безразличен, но и вызывает резкую негативную реакцию.
У мужчин с "краевыми" формами транссексуализма, адаптированными по типу
трансформации полового влечения (либидо к женщинам), браки счастливее.
Типичные для них черты - женское стремление к домашнему очагу, уюту, любовь
к детям, радость при выполнении работ по дому (мытье посуды, уборка
квартиры, даже шитье нарядов для жены) - вызывают зависть соседок и подруг
жены. Лишь при наличии у жены маскулинного идеала мужа возникает дисгармония
в браке, затрудняющая семейную жизнь и иногда делающая ее невыносимой.
Диагностика "ядерной" формы транссексуализма трудностей не представляет и
основана на изучении динамики становления сексуальности, поскольку стержнем
транссексуализма является нарушение полового самосознания с раннего детства,
на которое наслаиваются вторичные искажения последующих этапов становления
сексуальности. Гораздо труднее выявить "краевые" варианты
транссексуальности. Однако в тех и других случаях пациенты активно обращают
внимание врача на свое ощущение принадлежности к противоположному полу.
Практические трудности дифференциальной диагностики связаны с тем, что
просьба пациента сменить пол воспринимается врачами как вычурная и нелепая,
как проявление психического заболевания. Сверхценные и даже бредовые идеи
смены пола действительно встречаются в клинике различных психических
расстройств, чаще всего в случаях паранойяльного синдрома при эндогенных
процессах и органических поражениях головного мозга. Ранние этапы
психосексуального развития этих пациентов обычно протекают без каких-либо
особенностей, а стремление сменить пол возникает либо при дебюте
психического заболевания, либо при его обострении. При транссексуализме
обязательны тщательное психопатологическое обследование в стационаре, а
подчас последующее длительное наблюдение для исключения сверхценных или
бредовых идей полового метаморфоза, обусловленных психическими
заболеваниями.
Наиболее трудной является дифференциальная диагностика "краевых"
вариантов транссексуализма, внешне нередко принимаемых за гомосексуальное
поведение, и отдельных случаев гомосексуализма с искаженной половой ролью,
когда пациенты, чтобы избежать конфликтов с законом, стремятся легализовать
измененную направленность полового влечения и предпринимают попытки сменить
пол.
2. НАРУШЕНИЯ СТЕРЕОТИПА ПОАОРОЛЕВОГО ПОВЕДЕНИЯ
|
|
