| |
ответствен, чем при нормальном становлении сексуальности. Его начало
приходится на пубертатный период, когда достигает максимума развитие
вторичных половых признаков и половых органов, а также происходит
формирование полового влечения. С началом активного функционирования половых
желез резко нарастает ощущение принадлежности к противоположному полу, жизнь
в "чужом" поле превращается в пытку, ношение одежды другого пола становится
все более постоянным. Крайне обостренно воспринимается пациентами развитие
половых органов и вторичных половых признаков, так как они свидетельствуют о
половой принадлежности к "чуждому" полу и служат доказательством их
"неправильного" поведения. Девушек беспокоит увеличение молочных желез, и
они их туго бинтуют, на ночь привязывают к ним лед, замораживают
"искусственным льдом" или хлорэтилом. Юноши тягостно переживают рост половых
органов, появление волос на лице, первые эрекции. Для предотвращения эрекций
половой член перевязывают и фиксируют к промежности с помощью целых систем
из бинтов и веревочек. В 18% случаев юноши-транссексуалы решаются на
самооскопление: ампутацию полового члена или полную кастрацию.
Абсолютно все "ядерные" транссексуалы стенично стремятся к смене пола
любым, даже обманным путем. На этапе формирования психосексуальных
ориентации смены только паспортного пола оказывается недостаточно и
требуется полное признание окружающими транссексуала как представителя
осознанного им пола Формирование полового влечения в большинстве случаев
транссексуализма соответствует половому самосознанию, т.е. у женщин с
мужской аутоидентификацией оно возникает к женщинам, а у мужчин с женской
аутоидентификацией - к мужчинам. Внешне подобное влечение воспринимается как
гомосексуальное, но по сути таковым не является, поскольку в согласии с
половым самосознанием направлено на противоположный пол.
Мужчины-транссексуалы предпочитают в качестве партнеров гетеросексуальных
мужчин и отвергают мысль о том, что их половая активность гомосексуальна.
Зато связь с женщиной воспринимается ими как противоестественная,
гомосексуальная. Большинство транссексуалов (53% мужчин и 61% женщин)
вступают в половой контакт с представителями одного с собой паспортного
пола. Возможно формирование полового влечения и к представителям
противоположного пола, но его, видимо, нужно расценивать как
гомосексуальное, хотя внешне оно выглядит гетеросексуальным. С
представителями противоположного пола пытаются вступить в контакт 20% мужчин
и 8% женщин. Женщины предпочитают партнеров одного с ними пола, но проявляют
меньшую сексуальную активность, чем мужчины-транссексуалы.
"Ядерные" варианты транссексуализма практически не зависят от влияний
микросоциальной среды и без смены пола адаптации не поддаются. В
противоположность им "краевые" формы отличаются мягкостью течения и
оцениваются как внешне компенсированные и социально адаптированные при
сохранности в то же время у пациентов ощущения принадлежности к
противоположному полу. В основе "краевых" вариантов лежат менее грубые,
иногда значительно смягченные нарушения половой дифференцировки структур
мозга в пренатальном онтогенезе.
Можно выделить два варианта компенсации и социальной адаптации "краевых"
транссексуалов.
Компенсация по конформному типу обусловлена особенностями личности,
предопределяющими большую зависимость от норм и установок микросоциальной
среды и одновременно достаточно легкую и быструю коррекцию нарушений
поведения обычными воспитательными мерами. В этих случаях компенсация и
адаптация держатся только на самоконтроле пациентов, их непрекращающейся
борьбе с нарушенным половым самосознанием и пробуждающейся сексуальностью.
Транссексуализм, компенсированный по конформному типу, начинается со
стремления ребенка утвердиться в другом поле, носить соответствующую одежду.
Однако попытки заявить о своей принадлежности к другому полу обычно
подавляются взрослыми, и поведение детей становится внешне адекватным. Их
половое самосознание не изменяется, транссексуализм "инкапсулируется", но
остается стержнем личности и обусловливает постоянную борьбу между
стремлением к навязываемому окружающими социально приемлемому поведению и
подавленными биологическими мотивациями. На этапе формирования полоролевых
установок нарушенное половое самосознание сказывается в полной мере и
определяет выбор роли, что находит отражение в играх, свойственных
противоположному полу. Половое влечение формируется также под влиянием
полового самосознания, но в силу приверженности "краевых" транссексуалов
этого типа социальным нормам либидо, направленное на представителей одного с
ними паспортного пола, несовместимое с допустимым поведением, долго не
реализуется и задерживается на фоне выработки установки эротической или даже
платонической стадии, что чаще встречается у женщин. Долгие годы может
длиться дружба двух женщин, где одна (с нарушением полового самосознания)
выполняет мужскую роль, но только в социальном плане: опекает, защищает,
принимает решения, заботится о материальном благополучии другой.
Постоянная борьба со своим "пороком", между потребностью и зависимостью
от мнения окружающих ведет к дисгармонии личности, ее
патохарактерологическому формированию даже без психопатологической
отягощенности.
Большая часть таких женщин и мужчин адаптируется, находя компенсацию в
работе, свойственной противоположному полу. Женщины выбирают не просто
мужские профессии, а наиболее престижные из них: летчиков, капитанов
дальнего плавания, геологов, следователей, хирургов и т.д. При этом они
|
|
