|
4]
этому правильно говорилось, что психоаналитическое лечение является чем-то
вроде довоспитания.
Надеюсь, что теперь я разъяснил вам, чем отличается наш способ терапевтического
применения внушения от единственно возможного способа при гипнотической терапии.
А сведя внушение к перенесению, вы поймете всю капризность гипнотической
терапии, бросившуюся нам в глаза при ее использовании, между тем как
аналитическая до крайних своих пределов поддается расчету. Используя гипноз, мы
зависим от способности больного к перенесению, не имея возможности самим влиять
на нее. Перенесение гипнотизируемого может быть негативным или, как это чаще
всего бывает, амбивалентным, он может защищаться от своего перенесения особыми
установками; об этом мы ничего не знаем. В психоанализе мы работаем над самим
перенесением, устраняя то, что ему противодействует, готовим себе инструмент, с
помощью которого хотим оказывать влияние. Так перед нами открывается
возможность совсем иначе использовать силу внушения; мы получаем власть над ней,
не больной внушает себе то, что ему хочется, а мы руководим его внушением,
насколько он вообще поддается его влиянию.
Теперь вы скажете, что назовем ли мы движущую силу нашего анализа перенесением
или внушением, есть все-таки опасность, что влияние на пациента ставит под
сомнение объективную достоверность наших данных. То, что идет на пользу терапии,
приносит вред исследованию. Именно это возражение чаще всего выдвигалось
против психоанализа, и нужно сознаться, что если оно и ошибочно, его все же
нельзя отвергнуть как неразумное. Но если бы оно оказалось справедливым, то
психоанализ стал бы не чем иным, как особенно хорошо замаскированным, особенно
действен–
[255]
ным видом суггестивного лечения, и мы могли бы несерьезно относиться ко всем
его утверждениям о жизненных условиях, психической динамике, бессознательном.
Так и полагают наши противники: особенно все то, что касается значимости
сексуальных переживаний, если и не сами эти переживания, мы, должно быть,
«внушили» больному, после того как подобные комбинации возникли в нашей
собственной испорченной фантазии. Эти нападки легче опровергнуть ссылкой на
опыт, чем с помощью теории. Тот, кто сам проводил психоанализ, мог бесчисленное
множество раз убедиться в том, что нельзя больному что-либо внушить таким
образом. Разумеется, его нетрудно сделать сторонником определенной теории и тем
самым заставить участвовать в возможной ошибке врача. Он ведет себя при этом
как всякий другой, как ученик, но этим путем можно повлиять только на его
интеллект, а не на болезнь. Разрешить его конфликты и преодолеть его
сопротивления удается лишь в том случае, если ему предлагаются такие возможные
представления, которые в действительности у него имеются. Несоответствующие
предположения врача отпадают в процессе анализа, от них следует отказаться и
заменить более правильными. Тщательная техника помогает предупреждать появление
преждевременных успехов внушения, но нет опасности и в том, если такие успехи
имеют место, потому что первый успех никого не удовлетворит. Анализ нельзя
считать законченным, пока не поняты все неясности данного случая, не заполнены
пробелы в воспоминаниях, не найдены поводы к вытеснениям. В слишком быстрых
успехах видишь скорее помеху, чем содействие аналитической работе, и поэтому
ликвидируешь достигнутое, вновь и вновь уничтожая перенесение, которое его
обусловило. В сущности, этой последней чертой
[256]
аналитическое лечение отличается от чисто суггестивного, а аналитические
результаты не заподозришь в том, что они получены при помощи внушения. При
любом другом суггестивном лечении перенесение тщательно оберегается и не
затрагивается; при аналитическом же оно само есть объект лечения и разлагается
на все формы своего проявления. К концу аналитического лечения само перенесение
должно быть устранено, и если теперь возникает или сохраняется положительный
результат, то он обусловлен не внушением, а достигнутым с его помощью
преодолением внутренних сопротивлений на происшедшем в больном внутреннем
изменении.
Возникновению отдельных внушений противодействует то, что во время лечения мы
беспрерывно должны бороться с сопротивлениями, которые могут превращаться в
негативные (враждебные) перенесения. Мы не упустим случая сослаться также на то,
что большое число частных результатов анализа, которые могли бы быть
обусловлены внушением, подтверждаются с другой, не вызывающей сомнений, стороны.
В нашу пользу в данном случае говорит анализ слабоумных и параноиков, у
которых, конечно, нельзя заподозрить способности подпасть под суггестивное
влияние. То, что эти больные рассказывают нам о переводах символов и фантазиях,
проникших в их сознание, точно совпадает с результатами наших исследований
бессознательного у страдающих неврозами перенесения и подтверждает, таким
образом, объективную правильность наших толкований, часто подвергающихся
сомнению. Полагаю, что вы не ошибетесь, поверив в этом пункте анализу.
Теперь мы хотим дополнить наше описание механизма выздоровления, представив его
в формулах теории либидо. Невротик не способен к наслаждению,
[257]
потому что его либидо не направлено на объект, и он не работоспособен, потому
что очень много своей энергии должен тратить на то, чтобы сохранять либидо в
состоянии вытеснения и защищать себя от его напора. Он стал бы здоровым, если
бы конфликт между его Я и либидо прекратился и Я опять могло бы распоряжаться
либидо. Таким образом, задача терапии состоит в том, чтобы освободить
|
|