Существуют различия в стиле лечения, зависящие от личности психотерапевта. 
Некоторые из них спокойны, другие действуют более драматическим способом, 
третьи лучше всего работают в жестком интеллектуальном стиле. Кроме того, 
имеются различия в технике, происходящие от различий в теоретических 
предпосылках. Специалист по анализу взаимодействий – психиатр, психолог или 
социальный работник – подчеркивает детали, игнорируемые ортодоксальным 
последователем Фрейда; представители гештальт-терапии или экзистенциальной 
терапии подходят к сновидениям пациента иначе, чем последователи Юнга. Однако 
все психотерапевты сосредоточивают внимание на конкретной причине 
предпринимаемого лечения, конкретном внутреннем конфликте пациента, и применяют 
средства психотерапии, чтобы помочь пациенту разрешить этот конфликт, не 
прибегая по возможности к значительным изменениям его личности. Врачи и 
пациенты работают совместно, чтобы достичь большей спонтанности, лучшего 
самосознания и, как говорил Фрейд, "способности работать и любить".
Б. Работа психиатрической сестры.


Хилма Б. Диксон, утвержденная сестра, бакалавр наук
60






1. Что такое психиатрическая сестра?
61


Психиатрическая сестра – это профессиональная медицинская сестра, прошедшая 
официальную регистрацию и избравшая в качестве специальности психиатрию, точно 
так же, как другие сестры избирают хирургию или уход за детьми. Все сестры 
изучают психиатрию, входящую в программу их специальной подготовки, и каждая 
утвержденная сестра по существу может приступить к работе в этой области. Она 
получает обычно дополнительную подготовку в процессе работы.
Психиатрическая сестра может работать либо в больнице, специализирующейся на 
психических болезнях, либо в общей больнице с психиатрическим отделением. 
Работа ее состоит в том, чтобы вместе с врачом стараться вылечить и вернуть 
обществу каждого больного.
Пациент, принятый в психиатрическое отделение, оказывается в совершенно новой 
жизненной ситуации. Вероятнее всего, первое лицо, с которым он здесь 
встречается, – психиатрическая сестра; она знакомит его с окружением, отвечает 
на его вопросы и просто "всегда бывает рядом", когда ему страшно. 
Познакомившись с пациентом основательнее, сестра намечает себе цели, к которым 
будут направлены ее усилия помочь больному. Может случиться, что ему нужен 
человек, с которым он мог бы говорить, который помогал бы ему различать 
действительность от продуктов его воображения и успокаивал бы его, когда он 
близок к эмоциональному взрыву.
Психиатрическая сестра проводит с пациентом двадцать четыре часа в сутки, в то 
время как психиатр может видеть его час или полчаса в день. Поэтому он должен 
полагаться на сестру в отношении ежедневных перемен, происходящих с больным. 
Итак, одна из ее обязанностей – наблюдать за изменениями в поведении пациента и 
сообщать о них врачу.
Далее, сестра должна заботиться о повседневных нуждах больного. Она должна 
следить, чтобы он спал по ночам, а это может означать и добавочную таблетку 
снотворного, и изоляцию пациента от храпящего соседа. Иногда главная ее забота 
– сохранить в живых пациента со склонностью к самоубийству. Для этого она 
прежде всего должна убедить пациента, что она о нем заботится и сделает все 
возможное, чтобы не дать ему покончить с собой.
Сестра может влиять на больного собственным примером. Он видит, как она говорит 
с людьми – и с начальниками, и с подопечными; как она организует свое время, 
чтобы успеть выполнить все дела; как она реагирует на любую возникшую ситуацию. 
Пытаясь помочь пациенту, сестра больше всего действует на него собственной 
личностью; нередко она оказывается первым человеком, которого пациент 
действительно узнает за время болезни.
В ряде случаев психиатрическая сестра выполняет функции обычной медицинской 
сестры. Она ответственна за распределение и употребление психиатрических 
лекарств, знает ожидаемые результаты и наблюдает, не проявляются ли у пациентов 
нежелательные побочные эффекты. Она помогает также психиатру при шоковом 
лечении и ухаживает за пациентом до и после лечения.
В таких случаях, как описанная выше болезнь Кэри Фейтона, который в течение 
двух недель совсем не реагировал на окружающее, сестра должна взять на себя 
весь физический уход за пациентом. Это значит, что она должна держать его в 
чистоте, особенно если он не способен управлять своим желудком или мочевым 
пузырем; приводить в движение его бездействующие руки и ноги; обеспечивать ему 
достаточное питание; короче, она должна взять на себя всю повседневную 
деятельность Кэри, которую он сам выполнять не может. Применяя таким образом 
свою медицинскую подготовку, сестра использует также свои психиатрические 
навыки, подмечая у Кэри каждый малейший признак восстанавливающихся реакций.