этих клиентов связывать свои соматические жалобы с конфликтами в эмоциональной 
сфере, хотя часто психологический контекст жалоб очевиден. Очень трудно помочь 
человеку психологическими методами, когда он свои эмоциональные проблемы 
понимает как соматические. Такой клиент говорит о разнообразных болях, много 
молчит, не проявляет никакой мотивации к сотрудничеству, явно ориентирован на 
медикаментозное лечение, постоянно принуждает консультанта к инициативе. 
Монотонный, эмоционально бесцветный стиль клиента вызывает у консультанта 
раздражение, потому что он чувствует себя загнанным в угол. Попытка активно 
вовлечь клиента в эмоциональные отношения только увеличивает у того тревожность 
из-за неумения вербализовать чувства. Соответствующий всплеск физиологических 
реакций позволяет клиенту еще больше жаловаться на соматическое недомогание. 
Если клиент яркий алекситимик, следует применять процедуры консультирования, 
направленные не на конфронтацию, а на поддержку. Клиента также следует 
подготавливать к вербализации своих переживаний. Для этого можно использовать 
примеры эмоциональных слов и фантазий, анализ различных эмоциональных ситуаций, 
перевод умозаключений клиента на дифференцированный язык эмоций. Хотя такая 
подготовка далеко не во всех случаях бывает эффективной, она в определенной 
степени помогает осознать эмоциональные проблемы и вербализовать их. 
5. 15. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ КЛИЕНТОВ С ДЕПРЕССИЕЙ И СУИЦИДНЫМИ НАМЕРЕНИЯМИ
Психологическая помощь клиентам с депрессией 
Пониженное настроение — одно из самых неприятных эмоциональных состояний 
личности, часто возникающих в различных жизненных ситуациях, и один из 
важнейших симптомов большинства нарушений психики, а иногда доминирующий 
симптом (депрессивный невроз, психозы). В консультировании мы, как правило, 
обычно сталкиваемся с так называемой "реактивной депрессией", которая обычно 
возникает как реакция на события, травмирующие жизнь (соматическое заболевание, 
конфликты, интимные проблемы, различные утраты, в том числе смерть близкого 
человека и т.д.). 
Депрессия прежде всего проявляется в изменении настроения. Человек становится 
грустным и угрюмым, его одолевают мысли о своей неудавшейся жизни, жжет острое 
чувство вины. Он теряет вкус к жизни и способность сопротивляться трудностям, 
утрачивает интерес к вещам, которые раньше привлекали. Замедляется как 
двигательная активность, так и течение процессов мышления. Если депрессия 
незначительна, индивид еще может продолжать работать, выполнять повседневные 
задания, однако все это перестает доставлять ему удовольствие. При обострении 
депрессии утрачивается всякая активность. Человек становится безразличным ко 
всему, например, может часами сидеть у телевизора и смотреть не важно что или 
просто лежать. Все вокруг он видит в "темном свете". Ярчайшая черта 
депрессивной личности — самоуничижение. При депрессии человек чувствует себя 
ничего не стоящим, неудачником и т.п. Он становится слишком чувствительным ко 
всему, и это тоже уменьшает самооценку. Например, ссора со значимым человеком, 
которая не более чем эпизод жизни, кажется концом света; неудача на экзамене 
воспринимается как доказательство абсолютной бездарности. Следует подчеркнуть, 
что в состоянии депрессии индивид считает свое восприятие мира единственно 
правильным, а периоды жизни без депрессии представляются ему иллюзией. 
Человек в состоянии депрессии занят только собой, своими проблемами, своим 
здоровьем. Он часто склонен говорить о симптомах, связанных с депрессией, но не 
о самой депрессии. Поэтому выражается озабоченность физическим здоровьем, 
подчеркиваются жалобы на бессонницу, раннее пробуждение, потерю аппетита, общую 
усталость. Иногда жалобы на нарушение различных систем организма "маскируют" 
депрессию (случаи так называемой "маскированной депрессии"). 
Консультанту следует помнить, что депрессия искажает понимание прошлого. 
Человеку кажется, что в его прошлом не было ничего хорошего, никаких просветов. 
Он не помнит мгновений счастья, как здоровый человек — моментов боли. Такой 
взгляд на прошлое влияет и на нынешнюю самооценку. Уже говорилось о склонности 
депрессивных клиентов к самоуничижению. Большинство из них забывают случаи, 
когда в прошлом им сопутствовал успех, и не способны выделить такие эпизоды в 
настоящем. Кстати, депрессия искажает суждения и тех людей, у которых все идет 
успешно. Консультанту надо обращать на это внимание клиентов. 
При возникновении депрессии индивид обычно ищет контакты с другими людьми, 
сильно желая их помощи. Однако нередко его подавленное настроение обусловливает 
неудачи в межличностных отношениях. В результате депрессия усиливается, так как 
индивиду начинает казаться, что окружающие стараются его оттолкнуть. В этом он 
находит подтверждение нелюбви к себе. Так постепенно прекращается поиск связей 
с другими людьми, происходит удаление от них и смирение. Охваченный депрессией 
индивид испытывает бессилие и безнадежность, страдает молча, часто злясь на 
других и на себя. 
Одно из последствий депрессивного состояния — зависимость от мнения других 
людей, особенно близких. Человек перестает быть равнодушным к тому, что думают 
о нем другие. Зависимость и чувствительность к критике порождают неуверенность, 
а она в свою очередь еще больше увеличивает зависимость. Когда депрессивный 
клиент обращается за помощью, все его поведение проигрывается в ситуации 
консультирования. Клиент добивается, чтобы консультант взял на себя 
ответственность за его жизнь. Тем не менее, признавая правило, что в начальной 
стадии работы с депрессивными клиентами консультант должен быть активнее (об 
этом еще пойдет речь), вовсе не обязательно принимать на себя всю 
ответственность за консультативный процесс. Консультант действительно не 
отвечает ни за решение проблем депрессивного клиента, ни за перемены в его 
жизни, ни за принимаемые им решения. У клиента, который наконец поймет, что 
консультант не может и не собирается все делать за него наподобие мага или