неконтролируемыми воздействиями членов семьи клиента. George и Cristiani (1990) 
выделяют еще одну трудность. Они говорят об отсутствии общепринятых конкретных 
целей и установлении только общих направлений работы. Очень трудно конкретно 
оценить реализацию таких целей, как усиление самовыражения, повышение 
самооценки, перестройка структуры самости. Наконец, большинство консультантов 
собственно оценку результатов рассматривают как процедуру, угрожающую их 
профессиональному достоинству, и часто предпочитают иллюзорную жизнь 
действительности. С другой стороны, знание истинных результатов своей работы 
способствует профессиональному росту. 
При желании конкретизировать оценку результатов консультирования такой общий 
вопрос, который уже задавался — "Оказывает ли какое-либо позитивное воздействие 
психологическое консультирование?", — не представляется конструктивным. Один из 
известных исследователей в области психотерапии Paul (1967), сформулировал 
вопрос иначе: "Какое именно лечение наиболее целесообразно для индивида со 
специфической проблемой при конкретных условиях?" Таким образом, вопрос об 
эффективности конкретизируется по всем параметрам. 
Для оценки результатов консультирования конкретного клиента можно использовать 
ряд критериев. Blocher (1966) выделяет четыре основных: 
* социальная приспособленность; 
* личностные особенности; 
* профессиональная приспособленность; 
* успешность учебы. 
Критерий социальной приспособленности широко используется, поскольку 
большинство клиентов и обращаются к консультанту из-за возникших трудностей в 
социальном приспособлении, как правило, по причине внутренних конфликтов 
личности. Улучшение социального приспособления способен оценить сам клиент, но 
к оценке можно привлечь друзей клиента, членов семьи, учителей (если мы 
консультируем ребенка). Личностные критерии охватывают изменение самооценки и 
множество других параметров, обычно измеряемых тестами. Профессиональная 
приспособленность включает профессиональные планы, удовлетворенность работой и 
т.п. Критерии учебной деятельности используются в консультировании учащихся и 
отражают динамику успеваемости. 
Обычно основным источником информации об эффективности консультирования 
является сам клиент, представляемая им оценка своего состояния. Такая оценка 
имеет определенные ограничения, но все же объективнее всего отражает истинное 
положение. Важно, чтобы оценка результатов самим клиентом была достаточно 
конкретна. Поэтому одна из важнейших задач консультанта — помочь клиенту 
конкретизировать свои достижения в ходе консультирования. 
Оценка результатов терапии консультантом тоже существенна, хотя ее далеко не 
достаточно для окончательных выводов. Вообще говоря, окончание консультирования 
и сводится к обсуждению и согласованию оценок достигнутого эффекта, 
представленных клиентом и консультантом. 


Глава 5
СПЕЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ
ПСИХОЛОГИЧЕСКОГО КОНСУЛЬТИРОВАНИЯ
5. 1. КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ТРЕВОЖНЫХ КЛИЕНТОВ
Тревожность занимает одно из важнейших мест как в нормальной психодинамике, так 
и в психопатологии, т.е. в возникновении различных симптомов. Тревожность 
предупреждает об опасности, угрозе и в этом смысле имеет не меньшую ценность, 
чем боль. S. Freud определяет тревожность как сигнал со стороны Ego, 
предупреждающий индивида о внутреннем конфликте. Обычно конфликт происходит 
между неприемлемыми импульсами бессознательного и психическими силами, 
направленными на подавление этих импульсов. Тревожность — сигнал не только 
предупредительный, но и защищающий от конфликтов, потому что задействует 
механизмы психологической защиты. 
Тревожность имеет сходство со страхом (Freud даже не различает эти состояния, 
употребляя единое понятие "Angst"), ведь в обоих случаях проявляется реакция на 
опасность. О страхе мы еще поговорим в следующем разделе, потому что каждой из 
эмоций все же свойственна специфичность. Тревожность интрапсихична, т.е. 
обусловлена внутренне и связывается с внешними объектами лишь в той мере, в 
какой они стимулируют внутренние конфликты. Обычно тревожность в отличие от 
страха представляет собой реакцию на воображаемую, неизвестную угрозу. В основе 
тревожности всегда лежат внутренние конфликты личности. Для тревожности также 
характерна пролонгированность, т.е. ей свойственно растягиваться во времени, 
постоянно повторяться или становиться непрерывной. 
С физиологической точки зрения тревожность является реактивным состоянием. Она 
вызывает физиологические изменения, подготавливающие организм к борьбе — 
отступлению или сопротивлению. При тревожности возбуждается сердечно-сосудистая 
система (учащается ритм сердца, повышается кровяное давление), а деятельность 
пищеварительного тракта угнетается (уменьшается активность секреции и 
перистальтика). Кровь из пищеварительного тракта "пересылается" в мышечную 
систему, т.е. организм готовится к активной деятельности. Тревожность 
проявляется на трех уровнях: 
1. Нейроэндокринном (продукция адреналина — эпинефрин). 
2. Психическом (неопределенные опасения). 
3. Соматическом или моторно-висцеральном (физиологические реакции различных 
систем организма на увеличение продукции эпинефрина): 
a. дерматологические реакции (кожные раздражения);