|
записать, — это само по себе является важной информацией и, вероятно, означает,
что терапия застаивается, и мы с пациентом не открываем ничего нового. Многим
терапевтам, встречающимся с пациентами несколько раз в неделю, нет большой
нужды вести детальные записи, потому что сеансы более отчетливо сохраняются в
памяти.
Глава 54. Стимулируйте самонаблюдение
Терапевтическое предприятие представляет собой упражнение в изучении самого
себя, и я настоятельно призываю пациентов пользоваться возможностью расширить
наше исследование. Если пациент, который всегда чувствовал себя неуютно на
общественных встречах, рассказывает мне, что получил приглашение на грандиозную
вечеринку, я всегда реагирую на это так: «Чудесно! Это превосходная возможность
узнать себя! Только на этот раз контролируйте себя — и непременно запишите
некоторые соображения после, чтобы мы смогли обсудить на следующем сеансе».
Посещения родителей выступают особенно богатыми источниками информации. Следуя
моим советам, многие пациенты проводят длительные и глубокие беседы с
сиблингами, чем когда-либо до этого. А любой вид воссоединения обычно
представляет собой золотоносную жилу данных — как и любая возможность
пересмотреть старые взаимоотношения. Я наставляю пациентов попытаться получить
обратную связь от других — как они воспринимались или воспринимаются. Я знаком
с одним пожилым человеком, который, встретив кого-то из своего пятого класса,
узнал, что та помнит его как «прелестного мальчика с черными как смоль волосами
и озорной улыбкой». Он разрыдался, услышав это. Сам он ощущал себя невзрачным и
неуклюжим. Если бы кто-нибудь, кто угодно, только сказал ему тогда, что он
прекрасен, то это, как ему казалось, изменило бы всю его жизнь.
Глава 55. Когда плачет ваш пациент
Как вы поступаете, если ваш друг плачет в вашем присутствии? Обычно вы
пытаетесь утешить его. «Ну, ну», должно быть, говорите вы ему в утешение. Или
же можете обнять вашего друга, или сбегать за салфетками, или найти какой-то
другой способ, чтобы помочь ему обрести контроль и перестать плакать.
Терапевтическая ситуация, однако, требует нечто большего, чем утешение.
Из — за того, что рыдание обозначает вход в более глубокие закутки чувственного
мира, задача терапевта заключается не в том, чтобы быть вежливым и помочь
пациенту прекратить плакать. Как раз наоборот — вы можете захотеть воодушевить
своих пациентов на погружение еще глубже. Вы можете просто заставить их
поделиться своими мыслями: «Не пытайтесь покинуть это пространство. Оставайтесь
там. Пожалуйста, продолжайте говорить со мной; попробуйте облечь ваши чувства в
слова». Или вы можете задать вопрос, часто используемый мною: «Если бы ваши
слезы могли говорить, что бы они сказали?»
Психотерапия может восприниматься как переменная очередность эмоционального
самовыражения и аффективного психоанализа. Другими словами, вы стимулируете
эмоциональное самовыражение, но всегда предлагаете свои размышления о
выраженных эмоциях. Эта очередность гораздо более заметна при групповой терапии
из-за того, что в обстановке группы пробуждаются сильные эмоции, но она заметна
и при индивидуальной встрече, особенно когда пациент плачет. Поэтому, когда это
происходит, я сначала погружаю пациента в содержание и значение рыдания, а
затем обязательно анализирую сам процесс рыдания, особенно постольку, поскольку
он относится к «здесь-и-сейчас». Потому я исследую не только чувства,
относящиеся к самому действию вообще, но и к тому, как это — плакать в моем
присутствии.
Глава 56. Оставляйте себе время между пациентами
Я думаю, что многие терапевты, чья практика зависит от быстрого течения
экономической необходимости, пропустят этот совет, но все же вот он.
Не обманывайте самого себя и пациента, не оставляя достаточно времени между
сеансами. Я всегда веду детальные записи каждого сеанса и никогда не начинаю
сеанс без обращения к ним. В моих записях часто отмечены незаконченные дела:
темы и вопросы, которые нужно рассмотреть, или чувства между мной и пациентом,
которые не были основательно проработаны. Если вы относитесь к каждому сеансу
серьезно, то же самое будет делать и пациент.
Некоторые терапевты составляют свое расписание столь сжато, что у них нет
вообще никакого перерыва между пациентами. Даже десяти минут, на мой взгляд,
недостаточно, если вы тратите большую часть этого времени, отвечая на
телефонные звонки. У меня никогда не бывает менее десяти минут, и я предпочитаю
пятнадцать минут для того, чтобы сделать записи, перечитать написанное и
поразмышлять между приемом пациентов. Пятнадцатиминутные интервалы вызывают
затруднения: пациентам должно быть назначено странное время — например, без
десяти минут час или десять минут второго — но все мои пациенты приняли это
совершенно спокойно. Это также удлиняет ваш рабочий день и может уменьшить ваш
доход. Но оно стоит того. Авраам Линкольн сказал, что если бы у него было
восемь часов для того, чтобы срубить дерево, он бы потратил несколько из них на
то, чтобы наточить свой топор. Не будьте дровосеком, который слишком торопится,
чтобы наточить свой топор.
Глава 57. Открыто выражайте свои сомнения
Обычно, когда я нахожусь в затруднении, что ответить пациенту, это происходит
из-за колебаний между двумя или более различными взглядами. Я уверен, что вы
никогда не ошибетесь, открыто выразив ваши сомнения. Вот некоторые примеры.
«Тед, позвольте мне прервать вас. Сегодня меня охватывают два противоположных
чувства: с одной стороны, я знаю, насколько важна история вашего конфликта с
начальником, и также я знаю, что вы обижаетесь, когда я вас перебиваю; но, с
другой стороны, у меня есть сильнейшее ощущение, что сегодня вы уходите от
чего-то важного».
|
|