|
не брать то, чего не желаешь, — самая трудная вещь на свете».
Я испробовал много путей, чтобы помочь пациентам увидеть себя в более
объективном свете. Как я узнал от моего супервизора, Льюиса Хилла, иногда
оказывается очень полезным ход с изменением перспективы. Я привлекаю пациента в
качестве своего собственного консультанта следующим образом:
«Мэри, я немного завяз в работе с одной из моих пациенток, и я бы хотел
услышать ваш совет; наверное, вы сможете предложить что-нибудь полезное. Я вижу
умную, чуткую, привлекательную сорокапятилетнюю женщину, которая говорит мне,
что у нее абсолютно чудовищный брак. В течение долгих лет она планировала
оставить своего мужа, когда ее дочь отправится в колледж. Это время уже давно
пришло и прошло, но, несмотря на то, что она глубоко несчастна, она остается в
той же самой ситуации. Она говорит, что ее муж не любит ее и вербально
оскорбляет ее. Однако она не хочет даже просить его принять участие в
супружеской терапии, так как решила оставить его и, если он изменится во время
семейной терапии, ей будет сложнее сделать это. Но прошло уже пять лет с тех
пор, как дочь оставила дом, а она все еще там, и ничего не изменилось. Она не
начнет супружескую терапию и не уйдет от него. Интересно, тратит ли она ту
единственную жизнь, которая у нее есть, на то, чтобы только наказать мужа. Она
говорит, что хочет, чтобы он сам сделал ход. Она хочет застать его в постели с
другой женщиной (или другим мужчиной — а она подозревает и это). И тогда она
сможет уйти».
Естественно, Мэри быстро узнала в пациентке себя. Когда она слышит, как ее
описывают со стороны в третьем лице, это может позволить ей прийти к большей
объективности в своей ситуации.
Глава 52. Проводите терапию как продолжающийся сеанс
Я встречался на терапии с Ролло Мэем в течение двух лет. Он жил и работал в
Тибуроне, а я — в Пало-Альто, примерно на расстоянии семидесятипятиминутной
поездки на машине. Я думал, что смогу с успехом использовать регулярные поездки,
слушая пленку с записью терапевтического сеанса предыдущей недели. Ролло дал
согласие на мои записи, и вскоре я обнаружил, что прослушивание записи чудесным
образом способствует терапии, так как я быстрее погружался в более глубокую
работу над важными темами, которые возникали на предыдущих сеансах. Это
оказалось столь полезным, что с тех пор я регулярно записывал сеансы тех
пациентов, которым требуется длительное время, чтобы добраться до моего
кабинета. Время от времени я делаю то же самое с пациентами, которые живут
недалеко, но у которых есть некоторая особая неспособность вспоминать
предыдущий сеанс — наверное, кроющаяся в великом непостоянстве аффекта или
коротких разобщенных эпизодах.
Этот специфический метод демонстрирует важную грань терапии — а именно то, что
терапия работает лучше всего, если по своей форме приближена к марафону.
Терапевтические часы, которые существуют в разрыве один от другого, гораздо
менее эффективны. Использование каждого часа терапии для разрешения кризисов,
развившихся за неделю, представляется особенно неэффективным способом работы.
Когда я только начал работать в этой сфере, я слышал, как Дэвид Гамбург,
профессор психиатрии в Стэнфорде, в шутку обращался к психотерапии как
«циклотерапии». И действительно, следует сказать кое-что в пользу этого мнения,
ибо мы последовательно участвуем в «тщательной проработке». Мы раскрываем новые
темы, некоторое время работаем с ними, подвигаемся к другим проблемам, но
регулярно и повторно возвращаемся к тем же самым темам, каждый раз углубляя
исследование. Этот циклический аспект психотерапевтического процесса сравним с
заменой колеса у машины. Мы кладем ключ на болт, равным образом закрепляем
каждый по очереди, пока не возвращаемся к первому, затем повторяем процесс,
пока колесо оптимально не встает на свое место.
Я очень редко начинаю сеансы сам. Как и многие другие терапевты, я предпочитаю
вместо этого подождать пациента. Я хочу знать его или ее «точку настойчивости»
(по выражению Мелани Клейн). Однако в том случае, если я сам начинаю сеанс, то
неизменно обращаюсь к последней встрече. И, если это была особенно важная, или
эмоциональная, или усеченная встреча, я могу начать так: «На прошлой неделе мы
обсуждали много важных вопросов. Интересно, с какими чувствами вы ушли домой».
Мое намерение, конечно же, состоит в том, чтобы связать текущий сеанс с
предыдущим. Практика написания резюме для терапевтической группы и отправка его
по почте членам групп перед каждой следующей встречей служит той же самой цели.
Порой группы начинают работу с того, что спорят по поводу резюме. Они указывают,
что видели все совершенно иначе или что теперь у них есть понимание, отличное
от понимания терапевта. Я приветствую это разногласие потому, что оно уплотняет
непрерывность сеансов.
Глава 53. Конспектируйте каждый сеанс
Если от терапевтов требуется стать историками терапевтического процесса и
уделять внимание непрерывности сеансов, то из этого следует, что они обязаны
вести некую хронику событий. Направленная забота и опасность судебной тяжбы,
двойная напасть, которая ныне угрожает структуре психотерапии, привели к одному
позитивному моменту: они заставили терапевтов вести регулярные записи.
В древние времена, когда еще существовали секретари, я систематически диктовал,
а затем расшифровывал детальные отчеты о каждом сеансе. (Большая часть
материала для этой и других книг почерпнута из этих записей.) Сегодня сразу же
по окончании сеанса мне требуется несколько минут, чтобы занести в компьютер
основные проблемы, обсуждаемые на каждом сеансе, мои чувства вместе с
незавершенными делами каждого часа. Я всегда организую свое расписание таким
образом, чтобы выделить необходимое время на то, чтобы перечитать записи перед
следующим сеансом. Если мне кажется, что нет ничего значительного, чтобы это
|
|