|
вашего ответа, развивая его и останавливаясь на тех аспектах личности пациента,
которые притягивают вас и тех, что отталкивают.
Часто использование «частичек» оказывается весьма полезным методом, помогающим
снизить защитную реакцию. Взглянем, например, на пациента, всегда
задерживающего оплату своего счета. Всякий раз, обсуждая это, он чувствует
мучительную неловкость и предлагает множество неудачных отговорок. Я нахожу
полезным использование следующей формулировки:
«Дэйв, я прекрасно понимаю, что могут быть вполне реалистичные причины, по
которым вы не оплачиваете мой счет своевременно. Я осознаю, что вы старательно
работаете в терапии, что вы цените меня и находите ценной мою работу. Но мне
кажется, в вас есть некоторая маленькая сопротивляющаяся частичка, испытывающая
сильные эмоции в отношении оплаты. Пожалуй, я бы хотел поговорить с этой
частичкой».
Использование «частичек» — весьма удобная система для того, чтобы подорвать
скрытый протест и сопротивляемость на многих стадиях терапии, и очень часто она
становится грациозным и аккуратным способом исследования противоречий. Более
того, для пациентов, неспособных ужиться с противоречиями и склонных видеть
жизнь в черно-белом цвете, это весьма эффективное введение в представления о
градациях серого.
К примеру, рассмотрим одного из моих пациентов-геев, который пренебрегает
безопасным сексом и предлагает множество рациональных обоснований для этого.
Мой подход состоял в следующем: «Джон, я понимаю, вы убеждены, что в этой
ситуации шанс подцепить ВИЧ составляет лишь 1/1500. Но я также знаю, что в вас
есть особенно небрежная или беспечная частичка. Я хотел бы встретиться и
поговорить с этой частичкой — этой одной полуторатысячной частью вас».
Или сказать отчаявшемуся или суицидальному пациенту: «Я понимаю, что вы
ощущаете себя глубоко удрученным, что временами вам кажется, что вы сдаетесь,
что прямо сейчас вы даже хотите покончить с жизнью. Но, тем не менее, вы
сегодня здесь. Некая ваша частичка привела остальную часть вас в мой кабинет.
Сейчас, пожалуй, я хотел бы поговорить с той частичкой — частичкой, которая
хочет жить».
Глава 40. Обратная связь: куйте, когда железо остыло
Новая пациентка, Бонни, входит в мой кабинет. Ей сорок. Она привлекательна. У
нее ангельский лик, и ее лицо излучает свет так, как будто только что было
тщательно очищено. Хотя она пользуется популярностью, и у нее много друзей, она
говорит мне, что ее всегда все бросают. Мужчины рады оказаться с ней в постели,
но неизменно предпочитают уйти из ее жизни по прошествии нескольких недель.
«Почему? — спрашивает она. — Почему никто не воспринимает меня всерьез?»
В моем кабинете она всегда беззаботна и восторженна, напоминая мне оживленного
экскурсовода или милого махающего хвостом щенка. Она оставляет впечатление
юного ребенка — чистого, любящего веселье, искреннего, но, главным образом,
ненастоящего и неинтересного. Достаточно легко понять, почему остальные не
воспринимают ее всерьез.
Я уверен, что мои наблюдения очень важны и что я должен воспользоваться ими в
процессе терапии. Но как? Как я смогу сделать это, не причинив ей боли и не
заставив ее закрыться? Не вызвав защитной реакции? Один из принципов, который
снова и снова оказывается полезным, заключается в том, чтобы ковать, когда
железо уже остыло — иными словами, дать ей обратную связь об этом поведении,
когда она будет вести себя иначе.
Например, однажды, рассказывая о свадьбе своей младшей сестры, она горько
расплакалась. Жизнь проходила мимо нее; все ее подруги выходили замуж, в то
время как она не делала ничего, только старела. Быстро взяв себя в руки, она
начала радостно улыбаться и извинилась за то, что «была ребенком» и позволила
себе так опуститься в моем кабинете. Я воспользовался этой возможностью, чтобы
рассказать ей, что извинения не только не нужны, но напротив, особенно важно
для нее поделиться со мной своим отчаянием.
«Я ощущаю себя гораздо ближе к вам сегодня, — сказал я. — Вы выглядите гораздо
более настоящей. Как будто бы теперь я действительно знаю вас лучше, чем
когда-либо».
Молчание.
«Что вы думаете, Бонни?»
«Вы имеете в виду, что я должна перестать сдерживаться, чтобы вы почувствовали,
что знаете меня?»
«Я вижу, как вам это представляется. Позвольте мне объяснить. Когда вы
приходите в мой кабинет, у меня появляется чувство, что вы искритесь и
развлекаетесь; но каким-то образом я чувствую, что очень далек от настоящей вас.
В это время вы находитесь в возбуждении, которое очаровательно, но оно же
становится преградой, разделяющей нас. Сегодня все иначе. Сегодня я чувствую,
что действительно связан с вами — и у меня есть подозрение, что это именно тот
тип связи, который вам нужен в ваших социальных отношениях. Скажите, моя
реакция кажется вам странной? Или знакомой? Кто-нибудь уже говорил вам нечто
подобное? Возможно ли, что то, что я сейчас говорю, имеет какое-либо отношение
ко всему, что происходит с вами в других взаимоотношениях?»
Другая связанная с этим техника задействует возрастные этапы. Иногда я
воспринимаю пациента в той или другой возрастной категории и стараюсь найти
приемлемый способ для того, чтобы поделиться этим с пациентом, обычно объясняя
что-то, когда ощущаю, что пациент находится в подходящей возрастной категории.
Некоторые пациенты находят эту концепцию особенно значимой и часто могут
следить за собой, отмечая, на сколько лет они себя чувствуют в течение данного
сеанса.
|
|