емальных ситуациях отмечался рост эксплозивности, учащались эпизоды 
снижения настроения, которое нередко приближалось по своему характеру к 
дисфории. У других больных в поведении проявлялись большая театральность, 
демонстративность, эмоциональная неустойчивость и слезливость. Часто 
деятельность оказывалась непродуктивной, больные становились суетливыми, 
разбросанными, непоследовательными, что критически ими самими оценивалось и 
переживалось.
    Исследование тестом СМИЛ, проведенное до начала лечения, подтвердило 
правильность клинического определения типологических особенностей. На 
усредненном по группе профиле больных с преобладанием возбудимых типологических 
особенностей ведущими являлись пики по 6-й и 8-й шкалам, вторыми по высоте — по 
4-й и 9-й, соотношение между 9-й и 0-й шкалами противоположно. Такой рисунок 
профиля свидетельствует об активной жизненной позиции больных, значительной 
экстравертированности, внешне обвиняющей форме их реагирования с 
раздражительностью, гневливостью.
    Появление невротических расстройств в этой группе больных обычно 
происходило после личностно значимых, острых, внезапно возникающих 
психотравмирующих воздействий (семейных и служебных конфликтов, смерти близких 
и пр.). Развитие болезни происходило чаще подостро (в 42,5 % случаев) либо при 
формировании обсессивно-фобического и ипохондрического симптомокомплексов, 
начало болезни чаще было острым (в 62,5 % случаев). Лишь при формировании 
депрессивных и астенических расстройств наблюдалась тенденция к более 
медленному началу заболевания.
    Развитие невротических расстройств у больных с преобладанием возбудимых 
типологических особенностей почти всегда начиналось с периода заострения 
характерологических черт. Наблюдался рост эксплозивности, демонстративности, 
учащались истерические формы реагирования. В последующем эти личностные реакции 
тесно «переплетались» с формирующейся симптоматикой, определяя ее своеобразие. 
Психопатологические синдромы при этом также имели некоторые отличия.
    У больных с ведущими депрессивными нарушениями отмечалось снижение 
настроения, не доходящее до степени тоскливого аффекта. Они жаловались на 
«ощущение грусти», «скуку». Сниженное настроение обычно сочеталось с выраженной 
эмоциональной лабильностью, беспричинной слезливостью, непостоянной тревогой, 
некоторым повышением идеаторной и моторной активности, ухудшением аппетита, 
диссомническими нарушениями. Если пониженное настроение сочеталось с повышенной 
истощаемостью, более выраженными были нарушения засыпания, глубины ночного сна. 
Всеми больными осознавалась связь своего состояния с психотравмой. 
Пессимистические переживания обычно ограничивались конфликтной ситуацией. 
Суточные изменения настроения отсутствовали, за исключением 2 больных с 
декомпенсацией психопатии возбудимого круга, у которых настроение к вечеру 
несколько улучшалось. Больные критически оценивали свое состояние, активно 
боролись с болезнью. В случае преобладания в структуре возбудимых 
типологических черт истерических особенностей они были склонны к драматизации 
своего состояния и проблем, стремились разрешить конфликт пассивными способами.
    Невротические нарушения у пациентов с преобладанием возбудимых 
типологических особенностей, описываемые в рамках астенического синдрома, чаще 
могли быть отнесены к гиперстенической его форме. Наряду с повышенной 
истощаемостью, снижением трудоспособности, ухудшением способности к 
концентрации внимания и запоминания наблюдались повышенная возбудимость, 
раздражительность, несдержанность, нетерпеливость, лабильность настроения, 
некоторое повышение активности (носящее, как правило, нецеленаправленный 
характер). Частыми были жалобы на различные неприятные ощущения в области 
сердца, головную боль, потливость. При наблюдаемых у этих больных 
диссомнических расстройствах обычно преобладали затруднения при засыпании. 
Наличие истерического преморбида приводило в ряде случаев к несоответствию 
между степенью предъявляемых астенических жалоб и действительной выраженностью 
истощаемости и снижения работоспособности.
    При ведущем обсессивно-фобическом синдроме состояние больных 
характеризовалось навязчивыми переживаниями страха с четкой фабулой, 
обостряющимися в определенной обстановке. У большинства из них фобии появлялись 
и при представлении ситуации, в которой они обычно возникали. Критическое 
отношение к страху было сохранено, больные старались бороться с его появлением. 
Однако часто на высоте развития страха критика снижалась, что приводило к 
нарушению контроля за своим поведением. Наблюдаемые в этой группе разновидности 
фобий относились преимущественно к кардиофобии (как разновидности нозофобии) и 
к страху общественного транспорта (как разновидности клаустрофобии). Наряду с 
обсессивно-фобическими проявлениями у больных отмечались повышенная 
раздражительность, колебания настроения, его снижение; в ряде случаев несколько 
уменьшалась двигательная и идеаторная активность, в случае же преобладания в 
преморбиде эксплозивных черт наблюдалось ее повышение. При наличии ведущих 
ипохондрических расстройств состояние в основном определялось 
фобически-ипохондрическим синдромом. Как правило, в результате повышенного 
внимания к интероцептивной сфере неприятные ощущения, имеющиеся у больных, 
приводили к формированию кардиофобии либо другой разновидности нозофобии, 
ипохондрической по своему содержанию. Кроме того, у больных отмечались снижение 
настроения, периодически возникающая тревога, нарушения сна. У 2 больных 
ипохондрические идеи имели сверхценный характер.
    В целом психическое состояние больных с преобладанием возбудимых 
типологических особенностей характеризовалось аффективной насыщенностью 
переживаний, наличием возбудимости, эмоциональной лабильности, яркостью 
соматовегетативных проявлений.
    Для больных с преобладанием тормозимых типологи