нными данному типу 
расстройствами.
   Распространенность расстройств личности. Поскольку расстройства личности — 
суть нарушения характера, чрезмерно выраженные и односторонние изменения 
характерологических черт, их истинная распространенность в населении выявляется 
без необходимой точности. Очевидно, что обращение за медицинской помощью таких 
лиц происходит лишь в случаях изменения психического состояния или в связи с 
решением различных экспертных вопросов: военно-врачебной или 
судебно-психиатрической экспертизы. Между тем этот вопрос представляется 
достаточно важным, и соответствующие исследования проводятся в различных 
странах.
    Многие исследователи говорят о большом разбросе статистических данных о 
распространенности расстройств личности — от 5 до 20—50 на 1000 населения. 
Весьма подробный обзор работ, посвященных этой проблеме во многих странах, 
приводят G. de Girolano, I.H. Reich (1995). Согласно их данным, 
распространенность расстройств личности при популяционных исследованиях 
колеблется в диапазоне от 0,1 % (Тайвань — Lin et al., 1989) до 13,5 % (США — 
Zimmerman, Coryel, 1988). Они отмечают, что складывается впечатление о меньшей 
распространенности расстройств личности в развивающихся странах. Однако такая 
зависимость может отражать различную методику обследования и с нашей точки 
зрения меньшую обеспеченность психиатрической помощью в этих странах.
    Neugebauer и соавт. (1988), сравнив данные 20 работ, проведенных в Европе и 
Северной Америке, нашли, что средняя величина распространенности расстройств 
личности составляет 7 %. Аналогичный обзор латиноамериканских исследований дает 
среднее число — 4,7 % населения обнаруживают расстройства личности (Levav, 
1989).
    Исследования, проводимые в Советском Союзе и России, показывают примерно 
такие же цифры (Гражинский А.В., 1974; Агаларзаде А.З., 1976). При этом А.В. 
Гражинский, исследуя возрастную группу детей и подростков до 18 лет, нашел, что 
болезненность расстройствами личности у лиц мужского пола примерно в 4 раза 
выше, чем у лиц женского пола (22,3 на 10 000 против 5,6 на 10 000). Самыми 
распространенными оказались возбудимые личности — 17 % от всех лиц с диагнозом 
«психопатия». Реже всего встречалось ананкастное расстройство личности — 0,5 % 
от лиц с этим диагнозом. По данным А.З. Агаларзаде, выявляемость расстройств 
личности в возрастной группе старше 50 лет в 4 раза меньше, чем в более ранних 
возрастных группах.
    Число пациентов с расстройствами личности чрезвычайно высоко среди 
осужденных к лишению свободы и достигает в Англии 25—30 % (Bluglass R., Bowden 
R., 1990) и 30—42 % в Азербайджане (Агаларзаде А.З., 1990).
    Среди обратившихся за медицинской помощью за один день в 1986 г. в США во 
всех психиатрических больницах было 3893 пациента с расстройствами личности, 
или 2,4 % от всех госпитализированных. Амбулаторное лечение в этот день 
получали 5,9 % таких больных от общего числа лечившихся (Shea et al., 1990). А.
С. Киселев и З.Г. Сочнева (1988) отмечают, что кривая госпитализаций при 
расстройствах личности резко снижается по мере старения пациентов, что 
подтверждают, с одной стороны, представления ряда исследователей о 
«депсихопатизации» с течением времени таких лиц (Семке В.Я., 1965, и др.), с 
другой — об относительно более частых их госпитализациях по различным 
социально-экспертным показаниям, поскольку последние свойственны более молодым 
возрастным группам (военно- и судебно-психиатрические экспертизы). Так, при 
анализе группы лиц, состоящих под наблюдением одного из психоневрологических 
диспансеров Москвы в 1982 г., т.е. до массового снятия больных с диспансерного 
учета, произошедшего в конце 80-х годов, было установлено, что пациентов с 
диагнозом «психопатия» в этом ПНД состояло 15 % от учтенного контингента. При 
этом в основном это были мужчины, уволенные из армии или признанные негодными к 
военной службе в связи с психопатическими проявлениями (Шостакович Б.В., 
Зинченко И.А., Таранда З.П., 1982).
    В целом, учитывая данные приведенной медицинской статистики, можно с 
достаточной долей уверенности утверждать, что около 5—10 % населения в мире 
обнаруживают признаки расстройств личности. Эти показатели сопоставимы с 
данными о распространенности умственной отсталости (3—5 %) и в несколько раз 
выше, чем распространенности шизофрении (1 %). Подобное сравнение дает 
дополнительные основания относиться к усредненным сведениям о 
распространенности расстройств личности с доверием, поскольку очевидно, что 
более легкие, пограничные психические расстройства, лежащие в плоскости 
личностной патологии, характерологических нарушений, должны a priori 
встречаться чаще, чем глубокие, а тем более психотические.
   Происхождение расстройств личности. Споры о происхождении расстройств 
личности не утихают со времени выделения этой аномалии психики. Выделяются три 
основные направления в учении об их этиологии.
    Первое направление сводится к представлениям о расстройствах личности как о 
наследуемом или врожденном состоянии, возникающем в результате действия 
различных вредностей во внутриутробном периоде («повреждение зачатка»). 
Представители данного направления видят подтверждение этой позиции в появлении 
характерологической патологии с детства, их малой изменчивости в течении жизни, 
сходстве характерологических особенностей детей и родителей, проявлениях 
инфантильности мышления в качестве признаков недоразвития психики. 
Подтверждение этой точки зрения содержится также в ряде патобиологических 
исследований при расстройствах личности, выявляющих особенности 
биоэлектрической активности мозга, наличие микроневрологической симптоматики, 
изменений нейровегетативного тонуса и прочее. В последние годы появились данные 
компьютерной томографии мозга при расстройствах личности, которые 
свидетельствуют об изменении моз