|
ностями
профессиональной деятельности в осложненных условиях (работа в ночное время;
повышенный уровень шума, плохая проветриваемость, высокая температура и не
превышающая допустимые нормы, но повышенная концентрация вредных веществ в
помещениях и др.). На фоне общеневротических проявлений, а в ряде случаев и
предшествуя им, отмечались кратковременное некоторое повышение или, наоборот,
снижение мышечного тонуса, двигательной активности, ускорение ассоциативных
процессов, улучшение памяти. Это отражало привлечение всех скрытых резервов
психической деятельности и обеспечивающих ее возможностей физиологической
регуляции. В результате на фоне, как правило, заострения
личностно-типологических черт проявлялось умение человека ориентироваться в
сложной ситуации, преодолевать трудности или, наоборот, уходить от решения
стоящих перед ним вопросов, иначе говоря, определенным образом
приспосабливаться к складывающейся ситуации. Однако даже относительная
стабилизация общеневротических и соматовегетативных расстройств неизбежно вела
к снижению трудоспособности.
С точки зрения феноменологии рассматриваемую группу непатологических
невротических проявлений определяли главным образом наименее сложные по
структуре неспецифические общеневротические проявления (у 456 человек, что
составило 52 %). Их отличительными особенностями являлись временный характер,
нестабильность, парциальность и фрагментарность, критическое отношение к ним,
возможность быстрой и полной коррекции под влиянием благоприятно изменившейся
ситуации. На высоте состояния экспериментально-психологические и
психодиагностические исследования выявляли эмоциональную напряженность двух
видов. Первый проявлялся как результат осознания имеющихся проблем и находился
в непосредственной связи с объективными причинами, вызвавшими состояние
психической дезадаптации. По данным методики стандартизованного многофакторного
исследования личности это находило свое отражение в преобладании нарушений в
основном по 2-й, 7-й или по 1-й и 3-й шкалам, реже по 4-й или 6-й. Второй
вариант эмоциональной напряженности проявлялся признаками неосознаваемой
повышенной тревожности и психологического дискомфорта, выявляемыми в основном
методом цветовых выборов с перемещением смешанных и ахроматических цветовых
таблиц на первые позиции. Показатели стандартизованного многофакторного
исследования личности не выявили существенных нарушений. Не обнаруживалось
типичных для больных неврозами и другими пограничными состояниями признаков
выраженной тревоги и глубокого внутриличностного конфликта. Связь с
психотравмирующими факторами (если она и отмечалась) была прямой, осознанной,
непосредственной, в то время как при неврозах отношение к психической травме
далеко не однозначно.
Таким образом, эмоциональная напряженность у лиц с непатологическими
невротическими проявлениями может рассматриваться в значительной мере как
адаптивная форма реагирования на неблагоприятные средовые влияния. В
значительной мере она была взаимосвязана с повышением уровня невротизма.
Невротизм (нейротизм) — понятие внеклиническое, используемое в психологических
исследованиях для обозначения известного снижения адаптивных возможностей
личности и готовности к развитию невротических болезненных расстройств. С
позиций современной психологии невротизм — это явление, обладающее большей
динамичностью и обратимостью, чем запущенный механизм нервно-психического срыва
при неврозах и других пограничных психических расстройствах. При этом, за
исключением тревожной напряженности, характерной, как уже отмечалось, для
пограничных психических расстройств, тревоги и страха не наблюдалось. Это
является основным отличием непатологических проявлений, инициальных и стертых
невротических расстройств при нозологических формах, описываемых в группе
собственно пограничных психических заболеваний. По ведущим признакам
наблюдавшиеся непатологические невротические проявления условно можно разделить
на 3 основных варианта: преобладание неспецифических невротических
(преимущественно астенических) реактивно спровоцированных феноменов (384
человека, что составило 44 % от числа обследованных); «заострение»
акцентуированных личностно-типологических черт (210 человек, т.е. 24 %) и
соматизированные эквиваленты (280 человек, т.е. 32 %).31
Указанные варианты невротических проявлений были близки к привычным для
обследуемых в различных сложных жизненных ситуациях и лишь изредка субъективно
оценивались как «отклонение от обычной нормы».
Динамическое развитие невротических проявлений находилось в
непосредственной зависимости от индивидуальной значимости и продолжительности
обстоятельств, осложняющих жизнь и трудовую деятельность. При их длительном
сохранении отмечалась тенденция к стабилизации и формированию на базе
наметившихся невротических феноменов соответствующих клинических форм и
вариантов невротических расстройств и неврозоподобных состояний. Лишь в этих
случаях были основания оценивать имевшиеся нарушения не как непатологические
(преневротические, донозологические) невротические проявления, а как начальные
невротические расстройства. При достаточно быстрой ликвидации психогенных и
физиогенных (соматогенных) влияний, приведших к развитию невротических
проявлений, происходила их полная и стойкая редукция. Возникновение новых
осложняющих факторов обычно вело к рецидивам невротических феноменов,
напоминавшим по своим проявлениям предыдущее невротическое состояние (по типу
«клише»).
Многократное возобновление рецидивов способствовало стабилизации
невротических состояний и формированию неврозов, невротического развития
личности и психосоматических заболеваний.
Исходя из концепции об индивидуальном барьере психической адаптации,
рассматриваемые непатологические преневротические проявления можно отнести к
клиническому выражению напряженной функциональной деятельности адаптацион
|
|