ть эти состояния обычно сопровождаются одышкой, обильной потливостью, 
расширением зрачков, бледностью лица и другими вегетативными расстройствами.
    У многих больных навязчивые состояния разрастаются на почве реальных, но 
значительно преувеличенных опасений. Например, после смерти близкого 
родственника от раковой опухоли человек начинает выискивать и у себя признаки 
заболевания. При этом появляется необоснованное беспокойство по поводу мнимых 
симптомов тяжелого заболевания, которое обусловливает формирование 
сенестопатических и ипохондрических расстройств.
    Красочное описание ипохондрии можно найти не только в историях болезни, но 
и в художественной литературе. Вот, например, как Анатоль Франс обобщенно и 
образно пишет об ипохондрических расстройствах у короля Христофора в новелле 
«Рубашка».
    «Она (ипохондрия. — Ю.А.) под действием врачебного ухода беспрестанно 
видоизменяется, облекаясь в самые странные, самые грозные формы: то это ястреб 
желудочной язвы, то змей воспаления почек; то она внезапно явит желтый лик 
разлития желчи, то обнаружит румяные щеки чахотки, то судорожно вцепится в 
горло страшной дланью удушительницы, вызывая мысль о перерождении сердца; она 
призрак всех болезней, угрожающих человеческому телу, пока она не поддается 
воздействию медицины и, признав себя пораженной, не пустится в бегство, приняв 
свой истинный облик — обезьяны болезней».
    При всех описанных выше основных формах неврозов, а также при 
психопатических, неврозоподобных и психопатоподобных расстройствах наибольшие 
сложности при клинической оценке состояния представляют многообразные начальные 
проявления расстройств. Это объясняется, вероятно, тремя обстоятельствами. 
Во-первых, анализом специалистами преимущественно достаточно клинически 
выраженных невротических состояний, по поводу которых больные обращаются к 
врачам, и возможностью в этих случаях лишь ретроспективного анализа начальных 
невротических нарушений. Во-вторых, сравнительно небольшим числом людей, у 
которых развиваются клинические формы невротических расстройств по сравнению с 
числом лиц, имеющих непатологические невротические проявления, подверженных 
самокупированию и самокоррекции, в связи с чем эти люди не попадают под 
наблюдение специалиста.
    В-третьих, обыденной естественностью и психологической понятностью 
отдельных выраженных невротических феноменов, наблюдаемых в индивидуально 
значимых экстремальных ситуациях.
Начальные (преневротические) проявления невротических расстройств.
    Сотрудники Федерального центра пограничной психиатрии специально изучали 
начальные проявления невротических расстройств в территориальных поликлиниках, 
а также при диспансерном обследовании рабочих и служащих крупного промышленного 
предприятия (при медицинском осмотре в физкультурно-оздоровительном комплексе 
предприятия и непосредственно на рабочих местах). Всего обследовано более 3000 
человек. Наряду с этим изучены группы специалистов, выполнявших свои служебные 
обязанности в крайне осложненных экстремальных условиях, и жители районов, 
пострадавших от стихийных бедствий и катастроф (2326 человек).
    Сведения о состоянии каждого обследуемого собирали на основе методических 
рекомендаций по изучению пограничных психических расстройств, разработанных в 
Центре. В соответствии с этими рекомендациями исследование было комплексным, 
сопровождалось изучением социально-гигиенических, психологических, а в случае 
необходимости — клинико-диагностических характеристик состояния, динамики 
терапевтических характеристик состояния, а также терапевтической эффективности. 
Из всех обследованных (более 5500 человек) отобрано 2620 человек, у которых при 
расспросе, клиническом, клинико-психологическом и психофизиологическом 
обследовании были выявлены невротические феномены. В дальнейшем из этого числа 
были исключены больные с установленным ранее (или ретроспективно по данным 
анамнеза) диагнозом невроза, психопатии, патологического развития личности, 
эндогенных психических заболеваний, страдающие алкоголизмом, наркоманией, с 
признаками текущего органического заболевания нервной системы или выраженными 
остаточными явлениями перенесенных соматических и неврологических заболеваний. 
Оставшиеся 1517 человек были разделены на 2 группы.
    В первую группу вошли 874 (57,6 %) человека с непатологическими 
невротическими проявлениями, как протекавшими по типу неспецифических 
астеноневротических нарушений, обычно не описываемых в рамках сформированных 
невротических расстройств и схожих с ними пограничных форм психических 
расстройств, так и оцениваемыми специалистами как расстройства адаптации (F43.2 
МКБ-10). По формальным показателям обследуемые этой группы не являлись больными,
 никто из них активно за медицинской помощью не обращался. Во вторую группу 
вошли 643 (42,4 %) больных с начальными проявлениями основных форм 
невротических расстройств, выраженными соматоформными расстройствами, 
личностными декомпенсациями и некоторыми другими расстройствами.
    Обследованных первой группы объединяло наличие таких невротических 
проявлений, как повышенная утомляемость и раздражительность, эмоциональная 
напряженность и лабильность, аффективные расстройства, нарушения ночного сна, 
головная боль, вегетативные дисфункции, психосоматические нарушения. Указанные 
невротические проявления имели свою динамику: они возникали не одномоментно, а 
формировались в тесной связи с вызывавшими и поддерживающими их факторами и 
развивались от эпизодических проявлений в форме кратковременной реакции к 
феноменологическому усложнению и стабилизации. Непатологические невротические 
проявления обычно возникали на фоне относительно продолжительного 
эмоционального перенапряжения, непосредственно связанного как с индивидуально 
значимыми психотравмирующими обстоятельствами, так и с особе