них 
нарушение (например, «паралич»), а даже подчеркивать его. Обычно они часто 
противятся попытке врача согнуть или разогнуть их «парализованные» конечности.
    Нарушения движений у больных истерией принципиально отличаются от 
двигательных расстройств, свойственных органическим заболеваниям нервной 
системы. Прежде всего они не постоянны, как при органических заболеваниях, и, 
как правило, исчезают во время сна и обостряются под влиянием психогенных 
обстоятельств, но главное — при истерических параличах отсутствуют нарушения 
сухожильных рефлексов, патологические рефлексы.
    На высоте истерического припадка у больного сужается сознание и резко 
снижается внимание, что в ряде случаев ведет к кратковременной потере памяти.
    Истерия может начаться в детстве, но чаще болезнь проявляется в 
16—25-летнем возрасте. Протекает она различно в зависимости от индивидуальных 
особенностей организма, у некоторых больных все симптомы проходят с 
наступлением периода зрелости, а у других сохраняются на долгие годы. Под 
влиянием неблагоприятных жизненных ситуаций истерические проявления обычно 
усиливаются, если же нет травмирующих нервную систему обстоятельств, а также 
благодаря лечению болезнь значительно ослабевает и практически не мешает 
человеку жить и работать.
   Психастения29 означает в переводе с греческого языка «душевную слабость» (в 
отличие от неврастении — «нервной слабости»). Она развивается преимущественно у 
людей с «мыслительным» типом психической деятельности и как бы противоположна 
истерии. О механизмах и проявлениях психастении И.П. Павлов писал: «Масса 
раздражителей, действующих на нас через первую сигнальную систему, определяет 
наше поведение благодаря образованию массы условных рефлексов для разговора, 
манер и пр. Если же берет верх вторая сигнальная система, то она может 
тормозить выработанные условные рефлексы, отсюда нерешительность, неумение 
свободно держаться, чувство неестественности своего поведения. И из этого 
вытекает сплошная неприспособленность к жизни, вечные сомнения». /51- Т.I, С.
238/
    Эти особенности определяют клинические проявления болезни. Больные жалуются 
на то, что окружающее воспринимается ими «как во сне», собственные действия, 
решения, поступки кажутся недостаточно ясными и точными. Отсюда — постоянная 
наклонность к сомнениям, нерешительность, неуверенность, тревожно-мнительное 
настроение, робость, повышенная застенчивость. Раньше психастению называли 
«помешательством сомнения». Вследствие постоянных сомнений в правильности 
сделанного человек часто стремится переделывать только что законченное дело. 
Все это вместе взятое создает у больного тягостное ощущение собственной 
неполноценности. Вымышленная неприятность не менее, а может быть, и более 
страшна, чем существующая.
    Больные психастенией часто предаются всевозможным размышлениям отвлеченного 
характера, мысленно в своих мечтах они способны пережить многое, но от участия 
в реальной действительности всячески стараются уклониться. Описано так 
называемое профессиональное безволие (абулия) больных психастенией, 
проявляющееся прежде всего на работе, при выполнении своих непосредственных 
обязанностей, когда человек с психастеническими расстройствами часто начинает 
испытывать сомнения и проявлять нерешительность. Нередко при психастении 
развиваются различные ипохондрические и навязчивые состояния.
    Психастенические черты характера, как и многие другие невротические 
нарушения, могут проявляться уже в молодом возрасте. Однако отдельные и неярко 
выраженные проявления еще не дают основания говорить о психастении как о 
болезни. Если же они под влиянием психогенно-травмирующих обстоятельств 
нарастают, усложняются, становятся главенствующими в психической деятельности 
человека, то имеются основания говорить не о своеобразии характера, а о 
болезненном невротическом состоянии, мешающем человеку жить и работать.
    Психастенические расстройства во время болезни носят обычно постоянный 
характер, но вначале больной справляется с ними сам. Если же травмирующие 
обстоятельства сохраняются и усиливаются, а систематического лечения нет, 
проявления заболевания могут нарастать.
    Особым видом неврозов являются навязчивые состояния.30 Они могут 
встречаться как при неврастении, так и при психастении, но в ряде случаев 
являются «самостоятельным» симптомокомплексом. Для этого невроза характерно 
появление мыслей, воспоминаний, страхов, желаний, нелепость и нереальность 
которых больные понимают, но избавиться, «отвязаться» от них не могут. В этой 
связи постепенно меняется поведение человека.
    Наиболее часто встречаются навязчивые страхи (фобии): больные боятся смерти 
от какой-либо определенной причины, боятся темноты, закрытых пространств 
(например, театрального зала, из-за чего не посещают театр), острых предметов 
(которыми они будто бы могут нанести себе порезы), рукопожатия или 
прикосновения к дверям («чтобы не заразиться»), покраснения лица и многого 
другого.
    Страхи накладывают определенный отпечаток на все поведение больных, оно 
нередко вызывает насмешки окружающих, особенно в тех случаях, когда больные 
совершают защитные от навязчивостей действия — ритуалы. Действительно, странно 
видеть человека, который, чтобы «нечаянно не выброситься из окна», спит в 
коридоре, где нет окон, а двери в другие комнаты запирает на ключ. Или, 
поднимаясь по лестнице, «чтобы не упасть и не сломать ногу», через каждые три 
ступеньки останавливается и производит своеобразный «ритуальный обряд» — два 
раза подпрыгивает на одной ноге. Страх заболеть, например, раком побуждает 
больных ходить от врача к врачу, не веря, что они здоровы, настоятельно просить 
сделать им операцию. К особому виду фобий относятся навязчивые опасения, 
связанные с профессией. Так, например, у актеров иногда развивается страх, что 
на сцене они «забудут текст роли», «упадут в оркестровую яму» и т.п. Попытки 
преодол