|
дражения, поступающие из внутренних органов в кору
головного мозга, не «затормаживаются» должным образом и вызывают состояние
дискомфорта.
Бодрый, веселый, жизнерадостный человек, заболевая неврастенией, становится
унылым, малообщительным, мнительным, у него появляется усталая, расслабленная
походка. Волнение и удрученность вызывают сердцебиение, частый пульс,
сопровождаемые дрожью, обильной потливостью, головокружением; могут наблюдаться
приступы удушья, учащенное или затрудненное дыхание; запор, снижение аппетита,
нередко учащенное мочеиспускание. Часто неврастения сопровождается различными
нарушениями половой функции, которые из-за мнительности больных вызывают у них
сильную тревогу и еще более ухудшают общее состояние.
Основная причина развития неврастении — переутомление в результате
непосильной работы, длительного умственного напряжения, нездоровых,
«невысказанных» отношений между родными и близкими. Все это постоянно «давит»
на человека и вызывает у него невротические нарушения.
Установлено, что вынужденная бездеятельность, наблюдаемая, в частности, при
ряде экспериментальных и тренировочных занятий, также вызывает невротические
реакции. Эти наблюдения в полной мере подтверждают точку зрения о том, что
неврастенические расстройства могут быть вызваны как чересчур сильным
раздражителем, так и отсутствием раздражения.
С физиологической точки зрения принято считать, что неврастения
определяется слабостью процессов внутреннего торможения или же ослаблением
раздражительного процесса в центральной нервной системе. Заболевание может
возникнуть у людей с различным типом нервной деятельности, чаще при слабом типе,
реже при сильном. Протекает болезнь неровно, периодически наступает ремиссия
или ухудшение в зависимости от внешних условий или соматических заболеваний.
Об истерическом неврозе28 говорят в тех случаях, когда чрезвычайная яркость
представлений об окружающем, эмоциональная окраска переживаний преобладают над
рассудочностью, нарушая тем самым соразмерность реакции человека на жизненные
события.
Людей с образно-эмоциональным мышлением И.П. Павлов относил к
«художественному» типу, что само по себе не является патологией, но у них легко
развиваются болезненные черты. Слишком эмоционально, бурно реагируя на
окружающее, они подчеркивают свои симпатии и антипатии, эгоцентричны, капризны,
крикливы, резки в своих движениях, если они смеются, то долго, если плачут, то
навзрыд. Обычно человек, страдающий истерическим неврозом, стремится привлечь
внимание окружающих и с этой целью изображает себя несчастным, обиженным или,
наоборот, превозносит собственные заслуги. При этом можно отметить
искусственность, театральность, а нередко и фальшивость в поведении такого
человека, он как бы постоянно «играет» придуманную им самим роль.
Люди с таким складом характера успешно работают, могут быть
дисциплинированными, часто вызывают симпатию окружающих и действительно
становятся «центром общества». Считается, что в случае «невротического срыва» и
без того ослабленное влияние человека на свое эмоциональное состояние снижается,
в результате чего усиливается односторонность в восприятии окружающего. При
этом обостряются все черты истерического характера, особенно усиливаются
театральность, нарочитость поступков.
П.Б. Ганнушкин (1934) писал, что в балансе психической жизни людей,
страдающих истерией, первостепенную роль играют внешние впечатления, человек
«не углублен в свои внутренние переживания (как это делает хотя бы психастеник),
он ни на минуту не забывает происходящего кругом, но его реакция на окружающее
является крайне своеобразной и прежде всего избирательной». Для больного
истерией реальный мир «приобретает своеобразные, причудливые очертания;
объективный критерий для него утрачен и это часто дает повод окружающим
обвинять истеричного в лучшем случае во лжи и притворстве».
Истерию называли раньше «великой притворщицей», «великой симулянткой», имея
в виду не преднамеренную симуляцию, а невольное, неосознанное подражание
окружающим. Человек, страдающий истерией, легко подвергается внушению, по
существу он не в состоянии воспринимать разницу между фантазией и
действительностью. Под влиянием сильных впечатлений у него некоторые
мыслительные образы, принимая патологическую яркость, превращаются в ощущения,
вытесняя иногда из сознания окружающую реальность.
Проявления истерии многолики. Наиболее наглядно они выражаются в
расстройствах движения (паралич). От волнения больные истерией могут временно
терять речь, слепнуть. У них расстраиваются различные функции: повышается
температура, усиливается сердцебиение, исчезает аппетит, даже появляется рвота
(без нарушения пищеварения), возникают кожные заболевания и т.д. К числу
истерических расстройств могут относиться утрата или ослабление слуха, осязания
и обоняния, судороги конечностей, летаргический сон, наконец, истерические
припадки, которые возникают после какой-нибудь неприятности или волнующего
события. Припадок, как правило, начинается с громкого плача, крика, хохота,
сменяемых двигательным возбуждением и отдельными судорожными подергиваниями.
Иногда больной во время припадка падает, у него бывают резко напряжены мышцы, в
редких случаях он лежит на спине, изогнув тело дугой. Такой припадок длится от
нескольких до десятков минут.
Истерический паралич также обычно является ответом на какое-то переживание.
Парализуется одна или обе (очень редко все) конечности. Значительно чаще
развиваются контрактуры рук или ног: отдельные пальцы неподвижно застывают в
неестественном, «странном» положении. Отмечается своеобразное нарушение
способности стоять и ходить; в постели больной активно выполняет все движения,
но, становясь на ноги, падает, «как подкошенный». В этом наглядно проявляется
характерная для истерии тенденция больных не преодолевать возникшее
|
|