|
ет невротическая депрессия, сенесто-ипохондрические и некоторые другие
расстройства.
Неврастения27 в обобщенном виде характеризуется, выражаясь словами одного из
первых ее исследователей H. Bird, сказанными в конце прошлого столетия, «легкой
возбудимостью и быстрой истощаемостью нервных функций». /50- С.7/ Дословно этот
термин означает «нервная слабость». Больной начинает замечать не свойственную
ему быструю утомляемость, затруднения при работе, требующей сосредоточения
внимания и усидчивости, потерю спокойствия и внутренней уравновешенности.
Появляется повышенная раздражительность. Он может из-за пустяка нагрубить, а
потом, успокоившись, сожалеет, что «вышел из себя». У таких больных
утрачивается пропорциональность между силой раздражителя (незначительная
неприятность) и интенсивностью реакции и аффекта (выраженная «нервная» вспышка).
Усталость и одновременное возбуждение лишают человека четкости и свежести
мысли, что необходимо для продуктивной и целенаправленной деятельности. Он
раним, крайне чувствителен к обидам, не выдерживает сколько-нибудь горячих
споров, плохо переносит яркий свет и шум.
Больной неврастенией осознает свою «нервную слабость»: у него появляются
неуверенность в себе, чувство внутренней напряженности и тревоги. Иногда такие
люди жалуются на «плохую память», однако при проверке это не обнаруживается.
Дело в том, что всякое напряжение внимания, необходимое для воспоминания,
становится для них трудным, тягостным. Ослабление внимания ведет к рассеянности,
которая в свою очередь способствует плохому запоминанию. Больные неврастенией
обычно не выдерживают длительного напряжения. Для их деятельности характерно
удачное интенсивное «начало» и быстрое падение продуктивности в работе.
На фоне указанных проявлений «нервной слабости», особенно при утомлении,
возникают приступы гневных вспышек, которые являются самым ярким, наиболее
заметным для окружающих выражением неврастении. Аффективные вспышки обычно
непродолжительны, но их интенсивность и частота могут постепенно нарастать. В
обстановке, когда вспышка раздражения может особенно сильно повредить больному,
например при разговоре со своим начальником на работе, он может сдерживаться.
Однако при общении с людьми, в какой-то мере от него зависящими (дома или на
работе со своими подчиненными), он как бы «разряжает» накопившееся внутреннее
недовольство и напряжение: начинает кричать, грубить, не слушает объяснений, в
гневе иногда может ударить. Остановить в этот момент приступ возбуждения очень
трудно, но, как правило, он быстро завершается полным бессилием — и физическим,
и нравственным.
Как и при других видах неврозов, при неврастении расстраивается сон.
Здоровому человеку, ложащемуся в кровать после рабочего дня, свойственно
спокойное состояние. Больным же овладевает множество мыслей, связанных с его
работой, с взаимоотношениями с окружающими. Сон у него недостаточно глубокий,
беспокоят тревожные сновидения, ему не хочется вставать, он вял, плохо себя
чувствует, в течение дня сонливость мешает нормально работать. Однако к вечеру
состояние выравнивается, появляется даже бодрость, и снова до глубокой ночи
человек не может уснуть. Такой ритм сна объясняется тем, что тормозное
состояние мозга после ночного сна долго не рассеивается, так же как и возникшее
возбуждение (в результате работы, выполняемой «через силу») сохраняется гораздо
дольше, чем у здорового человека.
Почти постоянным спутником неврастении является головная боль. Наряду с
этим пациент отмечает неприятные ощущения во внутренних органах, прежде всего в
сердце, а также в желудке, кишечнике, печени и т.д. Считается, что в этих
случаях интерорецептивные ра
|
|