|
кционального единства тех областей мозга, которые участвуют в формировании
конкретного функционального состояния.
У здоровых людей в состоянии покоя наблюдается небольшое количество точек
(2,8 % пар отведений) с высокой корреляцией, причем это, как правило, близко
расположенные области. Направление достаточно выраженных корреляционных связей
совпадает с направлением ассоциативных волокон. При интеллектуальном напряжении
усиливаются функциональные связи переднелобных областей мозга, что согласуется
с представлением о лобных долях как о «компьютере мозга». У людей с
профессиональными навыками ритмических движений выявляется тонкая и четкая
динамика образования системы связей электрической активности определенных
областей мозга в процессе формирования и закрепления этих навыков.
При исследовании особенностей пространственного распределения связей
спонтанной электрической активности мозга у больных неврозами с обсессивным
синдромом в состоянии покоя наблюдается картина усиления внутрилобных
поперечных корреляционных связей, подобная той, которая имеет место при
усилении интеллектуального напряжения у здоровых людей. Другие невротические
проявления в клинике сопровождаются преимущественным изменением
внутриполушарных связей: при истерии в наибольшей степени изменяются
теменно-височные и теменно-затылочные корреляционные связи, а при неврастении —
центрально-теменные, центрально-височные и центрально-лобные связи. По мере
редукции психопатологических проявлений при неврозах все виды нарушения
корреляционных связей спонтанной ЭЭГ нормализуются в процессе терапии.
Изучение спонтанной ЭЭГ корреляционным методом при всех положительных
результатах и возможности их физиологической интерпретации имеет один, но
существенный для клинической ЭЭГ недостаток: в силу специфики самого метода из
анализа исключаются частотные характеристики и показатель представленности
ритмов ЭЭГ, т.е. за рамками исследования остается собственно феномен спонтанной
ЭЭГ. В то же время изучение количественных характеристик спонтанной ЭЭГ
изолированно от анализа ее пространственной организации не может удовлетворить
клинических нейрофизиологов, стремящихся найти ЭЭГ-корреляты различных
патологических функциональных состояний. Помимо этого, большие сомнения
вызывают сами традиционные принципы проведения клинико-электрофизиологических
сопоставлений. Если считать, что особенности ЭЭГ отражают характерные признаки
функционального состояния мозга, то поиски ЭЭГ-коррелятов шизофрении,
неврастении, истерии и т.п. теряют смысл, поскольку каждое из этих понятий
включает множество разнообразных патологических функциональных состояний.
Преодоление указанных и некоторых других противоречий, затрудняющих
электрофизиологическое изучение психических заболеваний, становится возможным
благодаря использованию системного подхода в клинико-электроэнцефалографических
исследованиях. Теоретический базис таких исследований, принципы математического
анализа и результаты изучения системной пространственной организации ЭЭГ у
больных с эндогенной психопатологией подробно описаны в монографии К.К.
Монахова и соавт. (1981).
Адекватным объектом исследования при таком подходе является не
нозологическая форма, а психическое состояние больного во время
нейрофизиологического обследования, детерминированное синдромальной структурой
в большей мере, чем заболеванием в целом. Зарегистрированная в нескольких
областях мозга ЭЭГ подвергается первичному ЭВМ-анализу (спектральный анализ,
период-метрический анализ), в результате которого нейрофизиолог получает набор
частотно-амплитудных характеристик всех ритмов ЭЭГ во всех исследуемых
отведениях. Эти элементарные характеристики ЭЭГ становятся материалом для
вторичного ЭВМ-анализа (факторный анализ и другие методы многомерной
статистики), в процессе которого происходит сжатие информации, выявляются
взаимосвязи элементов системной пространственной организации ЭЭГ и описывается
ЭЭГ-паттерн, соответствующий исследуемому клиническому синдрому.
При исследовании системной организации ЭЭГ у больных с эндогенными
психическими нарушениями были получены ЭЭГ-характеристики циклотимической и
выраженной депрессии. Оказалось, что при легкой депрессии происходит разрушение
пространственного ЭЭГ-паттерна, присущего здоровым людям. По мере утяжеления
депрессии формируется новый паттерн пространственной организации ЭЭГ-ритмики, в
котором наиболее информативна система ЭЭГ-связей правого полушария.
При изучении параноидных расстройств были получены компоненты канонической
корреляции, имеющие сложную пространственную структуру, которая характеризовала
в основном не частотный состав ЭЭГ, а соотношение частот, зарегистрированных в
различных областях мозга. Особенности структуры конкретных компонент тесно
коррелировали с выраженностью одного из основных клинических проявлений
параноидной шизофрении (аффективные расстройства, псевдогаллюцинации, бред
воздействия) и позволили диагностировать на статистически достоверном уровне
выраженность у больных перечисленных психических нарушений.
Рассмотренные данные с достаточной определенностью указывают на то, что
особенности системной пространственной организации спонтанной электрической
активности мозга тесно связаны с особенностями психопатологических состояний.
Такой вывод справедлив, очевидно, не только в отношении больных с
эндогенными расстройствами, но и в отношении психических нарушений пограничного
уровня при отсутствии психотических нарушений. Об этом, в частности,
свидетельствуют результаты исследования системной пространственной организации
ЭЭГ у больных с психогенными субдепрессивными расстройствами. Факторизованные
ЭЭГ-показатели больных с астеноадинамическими субдепрессиями были сопоставлены
с аналогичными показателями, полученными при психотической депрессии. Оказалось,
что из 15 факторов, характеризовавших особенности ЭЭГ п
|
|