|
и психотической
депрессии, 4 фактора вошли в ЭЭГ-характеристику субдепрессии. Это позволило
считать, что имеется частичное сходство изменений пространственной организации
ЭЭГ при субдепрессии с изменениями ЭЭГ, свойственными больным с психотической
депрессией. Полное описание ЭЭГ-особенностей субдепрессии составили 25 факторов,
достоверно отличавшихся от ЭЭГ-факторов нормы. При этом лишь немногие паттерны
пространственного изменения ЭЭГ, представленные изученными факторами, были
характерны для отдельных симптомов (в основном тревога, депрессия) (табл. 7). В
большинстве же случаев группы факторов коррелировали с определенными
симптомокомплексами. Состояние адинамии нашло свое отражение в трех факторах,
что свидетельствует, вероятно, о ее разнообразной нейрофизиологической основе.
Таблица 7. Структура ЭЭГ-факторов, достоверно отличающих больных с
субдепрессией от здоровых обследуемых
Параметры ЭЭГСтруктура факторовКлинические признаки Частота О1(??, ??),
??P3 Тревога » О1 (??, ??), ??Р4 Астенические расстройства
Депрессия Индекс ? (?О1, Р3, ?4) Адинамия » F4 (??, ???)
Астенические расстройства Амплитуда ? (?О1, ?F3) Адинамия P3? (??)
Депрессия Индекс F3 (??, ???), ??Р4 » ? (?P3, ?F3)
Адинамия Частота ? (?C3, F3, ?О2) » ? (?C3, ?P4), ??F4
Тревога Амплитуда F4? (?, ?, ?), ?O2 (?, ?) Астенические расстройства
Индекс C3 (??, ??), ??Р4 » C4 (??, ??, ?) Депрессия
Примечание: греческие буквы обозначают ритмы ЭЭГ, латинские буквы — отведения
ЭЭГ по международной схеме 10—20 (Frontal, Central, Parietal, Occipital;
нечетные числа — левое полушарие, четные — правое полушарие). Стрелки вверх и
вниз — усиление или ослабление признака относительно нормы. За скобки вынесены
общие члены структуры данного фактора.
Выявление дифференцированных клинико-ЭЭГ-коррелятов на уровне системной
организации электрических процессов мозга сопряжено с рядом трудностей,
возникающих в процессе их поиска и изучения. Прежде всего необходим высокий
уровень технического оснащения и математического обеспечения исследований. Не
меньшее значение имеют и специальные статистические процедуры формирования
«рафинированных» подгрупп изучаемых больных. При этом необходимо учитывать
влияние на ЭЭГ-показатели психофармакотерапии, как правило, назначаемой
подавляющему числу больных, обращающихся к врачу-психиатру. В связи с последним
обстоятельством особое значение в настоящее время приобретает новое направление
электроэнцефалографии, которое имеет уже достаточно устоявшееся название
(нейропсихофармакология) и хорошо разработанный метод анализа — количественную
фармакоэлектроэнцефалографию (quantitative pharmacoelectroencephalography,
QPEEG). Исследователи, являющиеся ведущими в этой области, определяют QPEEG как
«процесс, который включает в себя использование ЭВМ-анализа спонтанной ЭЭГ и
серию статистических процедур, направленных на выявление центрального действия
новых препаратов, предсказание их клинического (психотропного) действия, оценку
их эффективной дозы и продолжительности действия после приема разовой
пероральной дозы препарата» (Itil T.M., 1974).
Основным моментом количественной фармако-ЭЭГ является получение
компьютеризованного ЭЭГ-профиля (КЭЭГ-профиля) исследуемого препарата.
КЭЭГ-профиль представляет собой статистическую оценку реакции ЭЭГ-ритмов на
воздействие психофармакологического средства. Изображается ЭЭГ-профиль в виде
графика, по оси абсцисс которого располагаются частотные показатели
ЭЭГ-диапазона (от 0 до 35 Гц), а по оси ординат — величины Т-критерия,
характеризующие закономерность изменения частотных показателей ЭЭГ после
введения психотропного препарата (рис. 10). Для построения КЭЭГ-профиля обычно
используют данные электроэнцефалограммы, зарегистрированной от правой
затылочной области, в которой представлены в основном все виды ритмической
активности.
Конфигурацией значка закодирован определенный препарат; величиной значка
закодирована большая или меньшая доза. Возле каждой из осей координат
схематически изображены ЭЭГ-профили соответствующего класса препаратов,
описанные в тексте.
Рис. 10. Компьютерная ЭЭГ-классификация психотропных препаратов (по Itil T.
M., 1982).
Воздействие различных психотропных средств вызывает весьма специфичные
изменения основных ритмов ЭЭГ. Препараты со сходным клиническим действием имеют
сходные КЭЭГ-профили. Наиболее ярким подтверждением этого факта являются данные
об успешном ЭЭГ-предсказании психотропных свойств новых фармакологических
препаратов и биологических субстанций, например гормонов (Itil T.M., 1982).
Квалификация психотропных свойств препаратов производится при сопоставлении
КЭЭГ-профиля данного препарата с эталонными КЭЭГ-профилями всех основных
классов психотропных веществ (нейролептики, тимолептики, анксиолитики,
психостимуляторы). Степень сходства исследуемого КЭЭГ-профиля с каждым из
эталонов определяет место данного препарата в системе координат, что позволяет
описать его психотропные свойства.
Нейролептический КЭЭГ-профиль характеризуется усилением медленной части
спектра (?, ?) и замедленные (?-волны) и ослаблением быстрых ?-ВОЛН и быстрой
?-активности. Анксиолитики вызывают ослабление ?-?-диапазона и усиление всего
?-диапазона. Для КЭЭГ-профиля тимолептиков характерно усиление ?-, ?- и
?-АКТИВности и ослабление ?-ритма. КЭЭГ-профиль психостимуляторов
свидетельствует о том, что под воздействием психоактивирующих средств
происходит угнетение ?-, ?- и быстрой ?-активности при усилении ?-ритма и
медленной части ?-диапазона. КЭЭГ-профиль ноотропов близок по своей структуре к
КЭЭГ-профилю психостимуляторов.
Изучение системной пространственной реорганизации ЭЭГ, вызванной введением
психотропных препаратов, обнаружило, что психотропное воздействие затрагивает
различные уровни интеграции электрических процессов мозга (от уровня
общемозговой интеграции до уровня межполушарной, внутриполушарной и локальной
организац
|
|