|
ало
выражен. В то же время ЭЭГ с редуцированным низкоамплитудным ?-ритмом
достоверно чаще встречается у тревожных больных с паническими расстройствами и
генерализованной тревогой (Вейн A.M. и др., 1971, 1997; Куликовский В.В., 1980;
Моллазаде А.Н., 1990; Enoch M.A. et al., 1995). Хотя по другим данным у больных
с паническими расстройствами во время приступа тревоги или в межприступном
периоде выявляется усиление медленноволновой активности (Knott V.J., 1990). Ряд
авторов изменения типа десинхронизации ЭЭГ считают достаточно характерными
вообще для тревожных расстройств (Fink M. et al., 1969; Horvath Т., 1980). У
больных истерией наблюдается ЭЭГ с преобладанием синхронизированного,
распространенного на передние области коры ?-ритма. Больные с выраженными
вегетативными расстройствами часто обнаруживают в центральных областях коры
?-активность и генерализованные медленноволновые или ?-вспышки.
Онтогенетическое развитие электрической активности мозга, идущее в
нескольких направлениях, вносит свой вклад в индивидуальные различия ЭЭГ.
При поэтапном визуальном анализе разновозрастных энцефалограмм удалось
выделить по крайней мере два основных типа ЭЭГ: 1) кривые с формирующимся
регулярным, доминирующим и имеющим признаки зональной дифференцированности
?-ритмом; 2) ЭЭГ с относительно большой выраженностью медленных волн и
нерегулярным, неравномерным по частоте и амплитуде ?-ритмом.
Следует отметить, что на формировании индивидуального паттерна ЭЭГ,
определяющего его принадлежность к конкретному типу, сказываются различные
факторы и прежде всего органические поражения мозга и психические заболевания.
Если они возникают в раннем постнатальном периоде и детском возрасте, то
происходит более или менее выраженная задержка развития электрической
активности мозга. Признаки этой задержки нередко сохраняются на всю жизнь, и
психопатическое развитие личности в таких случаях сочетается с признаками
инфантилизма ЭЭГ.
Следствием многообразия факторов, обусловливающих особенности ЭЭГ и ее типы,
является отсутствие установленных специфических изменений ЭЭГ при пограничных
состояниях. G. Winterer и W.M. Herrmann (1995) на основе анализа 500
литературных источников, касающихся изучения ЭЭГ при психических расстройствах,
пришли к заключению о том, что в целом фоновая ЭЭГ больных с тревожными
расстройствами не содержит каких-либо типичных отклонений от нормы. Не найдено
также характерных изменений ЭЭГ у больных с непсихотической тревогой в
сопоставлении с другими больными психиатрического профиля (Ogiso Y. et al.,
1993). Отсутствие специфических особенностей ЭЭГ при пограничных состояниях
может быть обусловлено также многообразием механизмов формирования тревоги
(Шиньон Ж.М., 1991).
В исследованиях тревожных расстройств в силу неоднозначности результатов
прямых клинико-электроэнцефалографических сопоставлений и частой их
противоречивостью приобретает большое значение изучение ЭЭГ в связи с
состоянием рецепторных систем мозга и влиянием на них препаратов с
анксиолитическим действием. При обследовании больных с постстрессовыми
невротическими и соматоформными расстройствами выявлена положительная
корреляция между оцениваемой по шкале Гамильтона тревогой и дефицитом
бензодиазепинового рецепторного связывания (Torizuka K. et al., 1996).
Аналогичный дефицит связывания наблюдается в задних отделах мозга с
преобладанием в затылочной и височной областях правого полушария у больных с
фобиями в экспериментальной ситуации провоцирования страха (O'Carroll R.E. et
al., 1993). Уменьшение плотности бензодиазепиновых рецепторов мозга обнаружено
у экспериментальных животных при хроническом стрессе (Вальдман А.В.,
Александровский Ю.А., 1987; Яркова М.А., 1996; Seredenin S.B., Blednov Yu.A.,
1993) и у «высокотревожных» животных (Harro J. et al., 1990). Вместе с тем
влияние бензодиазепиновых транквилизаторов, восполняющих рецепторный дефицит,
отражается хорошо воспроизводимыми паттернами реакций ритмов ЭЭГ. Поэтому
ЭЭГ-анализ динамики состояния больных при действии транквилизаторов может
оказаться адекватной моделью для выяснения ЭЭГ-коррелятов тревоги, ведущего
расстройства при пограничных невротических состояниях.
Энцефалографическая картина сна не менее многообразна, чем спонтанные
проявления электрической деятельности бодрствующего мозга. В процессе сна ЭЭГ
закономерно изменяется, что позволяет выделить определенные стадии сна.
Рассмотрим классификацию стадий сна (Loomis A., 1937), используемую в настоящее
время.
Стадия I (дремота, засыпание): на фоне низковольтной, относительно быстрой
активности встречаются группы нерегулярных ?-колебаний.
Стадия II (поверхностный сон): на уплощенном фоне кривой, содержащей
низковольтные ?- и ?-колебания, появляются «сонные веретена» (12—18/с),
билатеральные «острые» волны и К-комплексы (группа острых волн с последующим
веретеном частотой ?- и ?-диапазона).
Стадия III (углубление сна): «сонные веретена» на фоне высокоамплитудных
медленных волн ?-диапазона.
Стадия IV (глубокий сон): ЭЭГ представлена генерализованной,
высокоамплитудной (100 мкВ и больше) ?-активностью (1—1,5/с).
Указанные стадии сна характеризуют так называемый медленный
(ортодоксальный) сон. Эти термины возникли после того, как было сделано
сообщение (Aserinsky E., Kleitman N., 1953) о существовании особых периодов
естественного сна, сопровождающихся быстрыми движениями глазных яблок (БДГ, REM
— rapid eyes movements) и возникающих несколько раз в течение ночи. Отмечалось,
что именно на эти периоды приходится бОльшая часть сновидений. Энцефалограмма
во время БДГ-периодов сна характеризуется исчезновением медленных волн и
«сонных веретен», доминированием низковольтных быстрых колебаний потенциала, т.
е. сходством с «активированной» ЭЭГ бодрствования или начальными периодами
засыпания. Такая особенность ЭЭГ опре
|
|