|
ей к так называемой физиологической
норме, выявленной у здоровых обследуемых контрольной группы.
Результаты психофизиологического тестирования больных в фоновом состоянии
(до назначения терапии) позволили подойти к вопросу о разделении их на группы в
зависимости от характера выявленных психофизиологических реакций. Проведенные
исследования дали возможность объединить особенности психофизиологического
реагирования больных с невротическими расстройствами в нескольких группах.
Данные, полученные в численно наиболее значительных группах, были в дальнейшем
соотнесены с клиническими характеристиками больных с невротическими нарушениями.
В связи с этим появились предварительные данные, позволяющие ввести понятие о
психофизиологических критериях межнозологических различий, характерных для
некоторых форм невротических расстройств. Речь идет о депрессивном неврозе и
неврастении. Выявленные в этих группах психофизиологические показатели
межнозологических различий были статистически достоверными.
Дифференцированный анализ особенностей психофизиологического реагирования
больных свидетельствовал о том, что среди простых форм сенсомоторного
реагирования наиболее негативными оказывались изменения характеристик слуховой
чувствительности (табл. 6).
Таблица 6. Изменения психофизиологических характеристик при невротических
расстройствах (? % относительно средней нормы)
Психофизические показателиНевротические расстройствадепрессивный невроз
неврастенияпреобладание астении и гипостениипреобладание гиперстении и
аффективной неустойчивости Сенсомоторная активность Латентный период
простой слухомоторной реакции (ЛП ПСМР)+44,80+63,32-22,01 Латентный период
простой зрительно-моторной реакции (ЛП ПЗМР)+27,88+49,41-31,56 Латентный
период зрительно-моторной реакции выбора (ЛП ЗМРВ)+61,49+73,37-42,09
Координаторная функция Статический тремор (количество касаний) ТС+79,64+126,
15+66,07 Динамический тремор (количество касаний) ТД+92,11+139,06+72,26
Внимание Тест корректурной пробы (КП)-76,65-80,84-44,31 Полученные данные
позволяют высказать предположение о том, что механизмы зрительной
чувствительности оказывались у этих больных, вероятно, не только более
адаптивными, но и способными компенсировать сниженную функцию слухового
анализатора. Перенапряжение функциональных систем зрительного анализатора,
необходимое в данной ситуации для поддержания относительно адекватных контактов
больных с окружающим в свою очередь через посредство структур межуточного мозга,
по-видимому, способствует усилению процесса торможения, а следовательно,
усугублению патогенетических механизмов невротической депрессии. Таким образом,
выявленные нарушения характера межсистемных отношений внутри анализаторных
систем подтверждают их патогенетическую связь с формированием невротической
депрессии.
У больных неврастенией было выявлено два типа психофизиологического
реагирования (см. табл. 6). Проведенное их сопоставление с особенностями
психопатологического состояния больных свидетельствует о наличии достоверной
корреляционной зависимости между типами реагирования и смещением полюсов
представленности «стержневой» психопатологической симптоматики невротического
уровня по типу торможения и активации. В отличие от больных с невротическими
депрессиями в данном случае не отмечалось описанных выше сопряженных
дифференцированных изменений зрительной и слуховой чувствительности.
Сопоставление психопатологических расстройств невротического регистра и
изучавшихся психофизиологических показателей позволило обратить внимание на
непосредственную связь их динамики главным образом с тревожным напряжением,
страхом и направленностью характеристик вегетативной активации вне значительной
зависимости от формы невротического расстройства. Это позволяет еще раз
подчеркнуть значимость исследуемых интегративных психофизиологических
показателей как характеристик неспецифических адаптационных процессов.
Важное значение в оценке эффективности использования психофизиологических
показателей при изучении состояний психоэмоционального напряжения и
невротических расстройств принадлежит изучению их динамики под влиянием
психофармакотерапии, в том числе и на фоне приема наиболее эффективных при
невротических расстройствах препаратов из группы транквилизаторов.
Изучение влияния различных транквилизаторов на психофизиологические
параметры функционального состояния больных с невротическими расстройствами
проводилось на примере однократного и курсового приема различных уровней доз
феназепама, диазепама, лоразепама, альпразолама, медазепама, мебикара.
Результаты проведенных исследований свидетельствуют о том, что наиболее
выраженным изменениям подвергались под действием транквилизаторов величины
латентных периодов простых слухо- и зрительно-моторных реакций,
зрительно-моторной реакции выбора, характеристики физиологического тремора и
порога критической частоты слияния и различения световых мельканий.
Динамические сдвиги этих показателей позволили получить объективную информацию
о функциональном состоянии центральной нервной системы больных неврозами как на
фоне однократного приема транквилизаторов, так и в ходе двухнедельной курсовой
терапии. Максимальные сдвиги изучавшихся психофизиологических характеристик
отмечались через час после приема однократной разовой дозы транквилизатора
(лишь в случае приема лоразепама — через 3 ч) и на 2-й день курсовой терапии.
Затем наблюдалась постепенная оптимизация всех психофизиологических параметров,
совпадающая во времени с появлением начальных признаков редукции основной
невротической симптоматики.
Проведенные исследования свидетельствуют о возможности эффективного
использования данных психофизиологического обследования в целях объективного
контроля состояния больных с невротиче
|
|