|
ся на базе использования различных психотехнических тестов.
Наиболее часто для оценки функции внимания используются различные модификации
корректурной пробы. Ряд исследователей отмечают, что чередование правильного
восприятия знаков и их пропуск объясняются периодически наступающим в клетках
коры головного мозга процессом торможения, так как длинный ряд одинаковых
раздражителей способствует понижению возбудимости соответствующих зон коры
головного мозга, в результате чего следующее раздражение приходится на фазу
пониженной возбудимости. Увеличение числа ошибок к концу выполнения теста может
свидетельствовать о постепенном истощении соответствующих клеток коры,
равномерное же распределение ошибок указывает на слабость нервных процессов.
Тенденция к неравномерной концентрации ошибок отражает склонность к
периодически наступающему охранительному торможению, что, как правило,
свойственно больным на самых начальных стадиях невротических состояний.
Все вышеупомянутые методы исследования могут служить достаточно надежными
критериями в оценке функционального состояния центральной нервной системы.
Однако при проведении исследований необходимо исходить из того, что если каждый
из методов характеризует функциональное состояние конкретной сенсорной системы
анализатора, то лишь в совокупности они могут создать относительно полную
картину изменений, происходящих в центральной нервной системе. Интегративная
оценка динамики отмеченных психофизиологических показателей, как
свидетельствует опыт, накопленный в Федеральном научно-методическом центре
пограничной психиатрии, позволяет давать достаточно объективную прогностическую
оценку развивающегося у человека состояния психоэмоционального напряжения, а
также различным проявлениям невротических расстройств.
Комплексный анализ динамики указанных психофизиологических характеристик
более чем у 500 больных с невротическими расстройствами позволил обратить
внимание на особую значимость тестирования функционального уровня систем
сенсомоторной активности, микрокоординации, функциональной подвижности
зрительного анализатора, внимания и некоторых других для дифференцированной
характеристики состояний психоэмоционального напряжения и выработки
диагностических критериев для оценки «лимитов» систем психофизиологической
адаптации (Бенькович Б.И., Маршак О.В., 1980, 1990). При изучении больных с
психогенными расстройствами установлено достоверное снижение общего уровня
психофизиологической активности по сравнению с контрольной группой здоровых
обследуемых.
Анализ данных, полученных в результате изучения характеристик времени
сенсомоторного реагирования (особенно величин латентных периодов реакций) у
больных с невротическими расстройствами, позволил выявить общий характер
направленности изменения этих параметров (по сравнению со здоровыми
обследуемыми). Величины латентных периодов слухо- и зрительно-моторных реакций
достоверно увеличивались по сравнению с данными, полученными у здоровых
обследуемых. Степень сдвига коррелировала с выраженностью невротизации
обследованных. Наиболее значительным негативным изменениям были подвержены
величины латентных периодов дифференцированных сенсомоторных реакций, что
вполне закономерно, так как этот тип реакции является наиболее сложным, поэтому
на его результативности в значительно большей мере отражается общий уровень
психоэмоционального напряжения обследуемого. При оценке сенсомоторных
коррелятов психоэмоционального напряжения и невротических расстройств изучался
и показатель точности реакции на движущийся объект. Эта психофизиологическая
характеристика также претерпевала негативные изменения по сравнению с
результатами, полученными в контрольной группе.
Выявленные у больных с невротическими расстройствами изменения
сенсомоторной активности свидетельствуют о достоверном увеличении латентных
периодов простых и дифференцированных слухо- и зрительно-моторных реакций и
снижении точности реакций на движущийся объект.
Как известно, скрытое время реакции зависит от функционального состояния
центральной нервной системы и характеризует возбудимость, силу и баланс нервных
процессов в коре головного мозга. С учетом этих данных вполне правомерно
сделать вывод о том, что увеличение у больных неврозами латентных периодов
сенсомоторных реакций (по сравнению с контрольной группой) свидетельствует о
значительной степени инертности нервных процессов в центральной нервной системе,
в каждом отдельном случае проявляющейся в зависимости от экстра- и
интравертированности обследуемого. Достоверными оказывались сдвиги в
функциональных характеристиках микрокоординаторной системы, так как они
являются одними из наиболее чувствительных к изменениям функционального
состояния центральной нервной системы. Проведенные исследования показали, что
при постоянном психоэмоциональном напряжении и инициальных формах невротических
расстройств негативным изменениям подвержены как частота, так и амплитуда
тремора. Отчетливее всего эти тенденции проявлялись в росте частотного
компонента, особенно тесно связанного (еще больше, чем величины латентных
периодов сенсомоторных реакций) с механизмами эмоциональной реактивности
обследуемого. Наиболее четко эта закономерность установлена при анализе данных,
полученных методом статической тремометрии.
Наряду с отмеченными изменениями психофизиологических показателей у больных
с невротическими расстройствами наблюдалось достоверное снижение уровня
концентрации, распределения и переключения внимания, проявлявшееся в увеличении
числа ошибок в единицу времени, допущенных при выполнении задания по
корректурному тесту с кольцами Ландольта, и снижении общего количества
просмотренных при этом знаков.
По мере нормализации состояния психоэмоционального напряжения и редукции
«стержневой» симптоматики невротического уровня обычно наблюдается постепенное
приближение психофизиологических показате
|
|