|
азличных психопатологических симптомов.
Сравнительно более активным препаратом, уменьшающим тревогу и страх, является
миелопид; в то же время при психастенических расстройствах наибольшее
терапевтическое действие выявлено у ликопида.
На основании этого были изучены возможности применения вышеуказанных
иммунокорректоров как компонентов в комплексной психофармакотерапии больных с
невротическими расстройствами.
На рис. 8 приведены данные о сравнительной редукции основных симптомов
(синдромов) у больных с невротическими расстройствами. Их анализ позволяет
сделать вывод о том, что комплексная терапия с применением диазепама, а также
иммунокорректоров миелопида и Т-активина обладает более выраженным эффектом
(особенно при таких симптомах, как тревога и страх), чем применение этих
препаратов в отдельности.
Рис. 8. Результаты сравнительной оценки основных клинических симптомов у
больных с невротическими расстройствами на фоне комплексной терапии с
применением диазепама.
Представленные сведения свидетельствуют о возможностях новых
патогенетически обоснованных подходов к лечению пограничных психических
расстройств с использованием иммунотропных препаратов.
Обобщая имеющиеся подходы к клинико-экспериментальному изучению пограничных
состояний, можно считать, что биологические показатели, особенно анализируемые
не изолированно, а вместе с другими с позиций системного анализа, многое дают
для квалификации невротического состояния, а не первопричины, приведшей к его
возникновению. Причина любого пограничного психического расстройства глубже,
чем та или иная обнаруженная психологическая или биологическая вредность. Она
всегда носит сложный или многозвеньевой характер и зависит не только от
воздействующих факторов, но и от нарушенных компенсаторных процессов организма.
Психологические исследования больных с пограничными состояниями.15
Применение экспериментально-психологических методов, традиционно
используемых в психиатрии, получило свое распространение на рубеже XIX—XX веков.
Еще в 1907 г. В.М. Бехтерев описал ряд методических приемов
«объективно-психологического исследования душевнобольных», подчеркивая, что эти
методы не только дополняют и углубляют клинические наблюдения, но и в
значительной мере их объективизируют в противовес субъективному мнению
психиатра, базирующемуся на индивидуальном опыте.
Экспериментально-психологические методы, разработанные Г.И. Россолимо, А.Н.
Бернштейном (1911, 1922), Л.С. Выгодским (1937), В.Н. Мясищевым (1935—1968), А.
Р. Лурия (1963), Б.В. Зейгарник (1972), С.Л. Рубинштейн (1970) и многими
другими отечественными психологами, явились тем методологическим базисом, на
котором была построена отечественная патопсихология.
Если собственно психопатологические явления изучаются методом клинического
наблюдения и расспроса больных, то экспериментальный метод в патопсихологии
позволяет отделить причину того или иного явления от условий и дает возможность
последовательно перейти от описания феноменов к анализу причин и механизмов
симптомообразования. Причинно-следственные отношения в психопатологии не
являются простыми, однозначными, и именно в процессе психологического
эксперимента эти связи становятся более очевидными. Экспериментальный анализ
каждого симптома в условиях психологического исследования позволяет обнаружить
те условия, в которых этот симптом усиливается, ослабляется или меняется
качественно.
В связи с тем что экспериментально-психологические методы оказались
незаменимым подспорьем в оценке различных функций интеллекта — памяти, внимания,
логического мышления, ассоциативных процессов, способности к обобщению, а
также при изучении эмоционально-волевой сферы («уровень притязаний», «выбор
ценностей», «самооценка»), они получили широкое распространение в клинической
практике в качестве тонкого и достаточно объективного инструмента, позволяющего
уточнять особенности психопатологического процесса, глубину психических
нарушений и нарастающего личностного дефекта.
Однако в клинике пограничных психических расстройств психологические и
особенно психодиагностические исследования необходимы не только как один из
параклинических, вспомогательных методов, используемых для уточнения диагноза и
учета эффективности проведенного лечения. Эти исследования приобретают характер
глубокого многоуровневого изучения личностных свойств больного и его
эмоционального состояния.
Психодиагностика представляет собой широкий спектр психологических тестов,
направленных на исследование личностных свойств — эмоциональных особенностей,
мотивации, интеллекта, стиля поведения, иерархии ценностей, социальной
направленности индивида. Эти тесты отличает формализованный подход к оценке тех
или иных психологических феноменов и стандартизация этих оценок в соответствии
с нормативами определенной популяции. Психодиагностические методы широко
используются в прикладных аспектах (дифференциальная диагностика, практическое
консультирование, психотерапия), при этом реализуется тот специфический подход
к изучению человека, который выявляет «диагностику состояния, свойств и
возможностей» индивида. Это позволяет дифференцировать практическую работу «с
каждым конкретным человеком в целях его воспитания и обучения, профилактики и
лечения» (Ананьев Б.Г., 1980). Следует подчеркнуть, что психодиагностика весьма
эффективно используется также в качестве тонкого психологическо
|
|