ходим отход от приоритетов содержания больных в психиатрических больницах 
над их лечением. Для этого, вероятно, требуется объединение психиатрической 
помощи не только с общим здравоохранением, но и с различными социальными и 
реабилитационными службами. Появившееся в некоторых зарубежных странах в 
последние годы понятие о «потребителях» в сфере психического здоровья не очень 
привычно для определения больных, нуждающихся в медицинской помощи. Оно 
потребовало обоснования и включения в «услуги» не только собственно медицинских 
мероприятий, но и профилактическую работу, организацию семейного наблюдения за 
больным и активного участия членов семьи в лечебном процессе, решения 
многоплановых социальных вопросов, улучшающих «качество жизни» больного, и т.д. 
Такого рода подход к организации помощи на первый взгляд значительно «удорожил» 
и усложнил лечение психически больных. Однако, как свидетельствует практика, он 
способствует достижению более полного и стабильного конечного терапевтического 
результата.
    В-третьих, большому числу больных с пограничными состояниями не 
соответствует достаточно ограниченное число врачей, компетентно подготовленных 
для их лечения. Из этого вытекает необходимость не столько безмерно увеличивать 
число врачей-психиатров, сколько расширять знания врачей всех клинических 
специальностей в области пограничной психиатрии. Будущий семейный врач в 
значительной мере должен быть психиатром и медицинским психологом. Чтобы это 
будущее состоялось, его надо начинать готовить уже сегодня, иначе опоздание 
будет затягиваться.
    * * *
    Пограничная психиатрия, несмотря на многовековую историю выявления 
отдельных проявлений повышенной «нервности» и разработку в последующем 
различных классификационно-диагностических подходов к их оценке, может быть 
отнесена к условно «новым» и активно развивающимся в наше время областям 
медицины. Это связано как с формированием теоретических обоснований сущности 
непсихотических психических нарушений и определяемыми ими новыми ракурсами 
дифференциально-диагностических оценок и терапевтических подходов, так и с 
появлением пограничных состояний, обусловленных новыми этиологическими и 
патогенетическими факторами. В результате этого в последние годы появились так 
называемые посттравматические и социально-стрессовые расстройства, панические 
состояния, различные интоксикационные нарушения, обусловленные воздействием 
вредных факторов современных промышленных производств, ряд других относительно 
новых, ранее не выделявшихся групп нарушений.
    На примере развития социально-стрессовых расстройств, как было отмечено 
выше, можно лишний раз убедиться в связи пограничных состояний с социальными 
условиями жизни. С их изменением меняются клинические формы и варианты течения 
многих пограничных состояний при практической неизменности стержневой 
феноменологической психопатологической структуры состояний дезадаптации и 
болезненных нарушений. Вероятно, и в дальнейшем «связь с жизнью» будет вносить 
коррективы и определять известный патоморфоз в формировании новых форм и 
вариантов психогенно спровоцированных невротических и неврозоподобных нарушений.
 Понимание этого необходимо для прогнозирования роли пограничной психиатрии в 
будущем.
    Современной медициной и прежде всего психиатрией накоплены определенные 
знания о развитии пограничных форм психических расстройств, их сущности и 
клинических проявлений. Наряду с этим имеется большой опыт по организации 
первичной и вторичной медико-психологической специальной профилактики и 
собственно лечебной и реабилитационной помощи больным с пограничными 
состояниями. Опыт показывает, что многое можно сделать, реализуя имеющиеся 
знания и опыт. Для этого прежде всего необходимы новые, в том числе 
нетрадиционные организационные решения. Однако с учетом многих нерешенных 
неотложных задач отечественного здравоохранения вряд ли в ближайшие годы 
возникнет возможность выделения значительных ресурсов на развитие пограничной 
психиатрии. По мере снятия напряженности в осуществлении неотложной лечебной 
помощи и привлечения все более «скрытых» на первый взгляд резервов психической 
деятельности для сохранения здоровья человека и лечения болезненных проявлений 
будут созданы объективные предпосылки для значительного развития 
психопрофилактического и психогигиенического направлений медицинской науки и 
здравоохранения.
Приложение. Краткая характеристика основных психических заболеваний и наиболее 
часто встречающихся при пограничных психических расстройствах 
психопатологических проявлений (симптомов и синдромов).58
   Основные психические заболевания59
   Шизофрения — группа так называемых эндогенных психозов с полиморфными 
психопатологическими проявлениями разной интенсивности и склонностью к 
прогрессированию.
    Ежегодно диагностируется примерно один новый случай шизофрении на 1000 
населения. Этот показатель устойчив во всем мире. Средний возраст начала 
заболевания составляет 15—25 лет для мужчин и 25—35 лет для женщин. Общим для 
больных шизофренией является прогрессирующее развитие глубоких расстройств 
личности, сопровождающееся апатическими изменениями, расщеплением 
(диссоциацией) психических процессов, аутизмом — своеобразной формой мышления, 
характеризующейся ослаблением или потерей контакта с реальной действительностью,
 отсутствием стремления к общению. У больных часто отмечаются ощущение 
воздействия посторонних сил, бред иногда причудливого содержания, нарушения 
восприятия, патологические аффекты. Больные обычно сохраняют