иченный характер. 
Подобные средства могут рекомендоваться лишь небольшим контингентам людей. При 
этом следует учитывать возможность развития мышечной слабости, сонливости, 
снижения внимания (транквилизаторы, нейролептики), гиперстимуляции 
(психоактиваторы) и др. Требуется предварительный учет доз рекомендуемого 
препарата, а также характера предполагаемой деятельности. Гораздо шире она 
может применяться для предупреждения психических нарушений у людей, оставшихся 
в живых после стихийного бедствия или катастрофы.
Заключение.
    Знакомство с большим числом научных работ в области пограничной психиатрии 
и сопоставление с собственным исследовательским и врачебным опытом позволяют 
обратить внимание на некоторые особенности современной клинической психиатрии, 
организации помощи больным с пограничными состояниями и сделать несколько общих 
заключений.
   Некоторые особенности современной клинической психиатрии и организации 
помощи больным:
    — Рост группы пограничных (непсихотических) состояний, увеличение ее доли 
среди всех психических расстройств
    — Патоморфоз и увеличение «спектра» психогенных расстройств
    — Расширяющаяся вненозологическая оценка психопатологических расстройств
    — Изменение организационной структуры психиатрической службы в направлении 
увеличения внестационарной помощи и сближения ее с общемедицинской практикой
    — «Раздробление» специализированной психиатрической помощи, организационное 
выделение наркологии, психотерапии, сексопатологии, психофармакотерапии и др.
    — Отсутствие в практической деятельности необходимой комплексности в 
терапии и реабилитации психически больных
    — Переход на диагностические и терапевтические стандарты в практической 
психиатрии
    — Сокращение НИР в области биологической психиатрии (особенно характерно 
для отечественной психиатрии)
    К числу особенностей современной пограничной психиатрии могут быть отнесены 
следующие.
    Во-первых, только анализ всего комплекса причин, механизмов развития и 
клинической динамики состояния может дать реальную основу для оценки 
болезненных пограничных психических расстройств. В свою очередь на этой базе 
могут формироваться научно обоснованные прогноз и терапевтическая тактика. 
Фрагментарное обращение лишь к одной группе факторов не способствует системному 
представлению об адаптированной и дезадаптированной психической деятельности, 
обусловливающей ту или иную форму пограничного психического расстройства. В 
каждой болезни имеются как собственно патологические процессы, разрушающие 
органы и их функции, так и физиологические механизмы, отражающие реакцию на 
разрушение. Последние определяются комплексом эволюционно образованных 
патофизиологических процессов, направленных на «локализацию», преодоление 
повреждающего начала и компенсацию нарушенных функций.
    Диалектическое понимание причинно-следственных отношений требует выделения 
причинного внешнего или внутреннего фактора, являющегося основным начальным 
звеном развития патологического процесса. При этом нельзя оценивать причину 
упрощенно-механистически, она никогда не равна действию. Причинный фактор 
(этиологический) необходимо отделять от механизма развития болезни (патогенеза).
 Хотя и существует широко используемое объединяющее понятие об этиопатогенезе 
заболевания, всякий раз необходимо задумываться о границах первого и второго. 
Смешивая понимание причинного фактора и механизмов развернувшегося под его 
влиянием болезненного процесса (патогенеза), мы невольно дезориентируем 
собственно логико-методическое осмысливание течения заболевания и ложно 
представляем его прогноз.
    Во-вторых, среди клинико-диагностических и клинико-организационных проблем 
пограничной психиатрии существуют как относительно старые, но в современных 
условиях «обновленные», так и новые вопросы, требующие для своего рассмотрения 
четких постановочных задач и комплексных методически оправданных 
исследовательских решений. К числу основных клинических проблем современной 
пограничной психиатрии могут быть отнесены следующие.
   1. Клинико-эпидемиологический анализ пограничных состояний. Его 
достоверность крайне затруднена без учета исходных «точек отсчета», отмеченного 
многими исследователями роста числа больных и их идентичных диагностических 
группировок. В связи с этим, а также с изменившимся порядком учета больных 
наибольшее значение в настоящее время имеют сплошные и выборочные 
эпидемиологические исследования, проводимые на основе единых методических 
подходов несколькими группами специалистов. Это позволяет получать сопоставимые 
результаты и формировать единый банк клинико-эпидемологических данных. Наряду с 
этим следует четко представлять себе, что в поле зрения врачей, а тем более 
врачей-психиатров попадают далеко не все люди с психогенными переживаниями, 
сопровождающимися невротическими расстройствами. Психиатрическая экспансия в 
случаях так называемых непатологических невротических проявлений в