лактическая подсистема рассчитана на 
практически здоровых людей, имеющих биологические, социальные и психологические 
факторы повышенного риска возникновения пограничных психических расстройств. 
Такими факторами являются детско-подростковый, инволюционный и пенсионный 
возраст; перенесенные тяжелые заболевания, заболевания с хроническим течением, 
наследственная отягощенность; острые и хронические психотравмирующие ситуации 
бытового и производственного характера; эмоциональное перенапряжение; различные 
вредные производственные факторы и др. Этот контингент людей может получать 
помощь в различных группах и кабинетах психического здоровья, психогигиены и 
психопрофилактики, физкультурно-оздоровительных комплексах, профилакториях и 
других многообразных организационных формах. Мероприятия, проводимые в 
подразделениях профилактической подсистемы, могут включать консультации 
врачей-психиатров, психотерапевтов и медицинских психологов. В этих случаях 
необходимо также проведение общеоздоровительных и психогигиенических 
мероприятий, психологического тренинга, лечение соматических расстройств. Все 
это требует тщательно продуманной и психологически ориентированной на 
конкретные группы людей разъяснительной работы. Учитывая, как уже отмечалось, 
негативное отношение многих людей к психиатрам, связанное с боязнью 
психиатрической стигматизации, все звенья профилактической подсистемы 
необходимо максимально приближать к месту работы, учебы, жительства и 
располагать желательно в общесоматических лечебно-профилактических учреждениях.
    Подсистема консультативной помощи является стержневой в системе организации 
помощи при пограничных психических расстройствах. Она выполняет многообразные 
функции, содержит в себе фактически элементы всех трех подсистем и 
предназначена в первую очередь для людей с различными непатологическими 
невротическими проявлениями, включая адаптивные реакции, а также с начальными 
невротическими и психосоматическими расстройствами. Эта подсистема базируется в 
первую очередь на психиатрических и психотерапевтических кабинетах 
общесоматических поликлиник, стационаров, на кабинетах 
социально-психологической помощи и других звеньях суицидологической службы, на 
сексопатологической и других службах, ориентированных в основном на помощь при 
психологически кризисных состояниях и легких функциональных расстройствах. Сюда 
же входят и стационарные звенья: санаторные и психосоматические отделения, 
кризисные стационары. Учитывая многообразие организационных форм оказания 
консультативно-лечебной помощи и необходимость планирования их ресурсной 
обеспеченности даже на областном и городском уровне, в данной подсистеме должна 
осуществляться статистическая регистрация всех обращающихся за помощью. Однако 
эта регистрация ни в коей мере не может являться основанием для каких-либо 
медико-социальных ограничений, применяемых к психически больным. В настоящее 
время в структуре консультативной подсистемы отсутствует очень важное звено — 
санаторные виды помощи, существовавшие в нашей стране.
    Подсистема лечебно-реабилитационной помощи рассчитана на больных с 
клинически выраженными и стабилизированными пограничными психическими 
расстройствами, имеющими тенденцию к частым декомпенсациям, обострениям и 
затяжному течению. Базируется данная подсистема в основном на 
психоневрологических диспансерах, отделениях и кабинетах. При этом с учетом 
принципов, заложенных в Законе РФ «О психиатрической помощи и гарантиях прав 
граждан при ее оказании», диспансерное наблюдение не является обязательным, оно 
может применяться главным образом только с согласия самого больного, а 
наблюдение несовершеннолетних — с согласия их родителей или попечителей.
    Системы оказания специализированной помощи жителям сельской местности, 
страдающим пограничными психическими расстройствами, до настоящего времени 
практически не существует. С учетом современной ресурсной обеспеченности 
психиатрической службы оказание помощи больным с пограничными психическими 
расстройствами в сельской местности целесообразно осуществлять по следующим 
основным направлениям: обучение фельдшеров и врачей сельских звеньев 
здравоохранения основам диагностики; проведение семинаров и декадников для 
врачей-психиатров центральных районных больниц по диагностике и лечению 
пограничных психических расстройств; предоставление приоритета больным из 
сельской местности при оказании амбулаторной помощи в консультативных кабинетах 
и специализированных центрах, а также при госпитализации в специализированные 
отделения; организация отделений для лечения пограничных состояний во всех 
психиатрических и психоневрологических больницах, расположенных в сельской 
местности; организация во всех центральных, особенно межрайонных, больницах 
психосоматических отделений, а в сельских районах с высокой плотностью 
проживания населения и хорошим транспортным сообщением — дневных стационаров.
    Дальнейшее улучшение организационной помощи больным с пограничными 
психическими расстройствами, вероятно, возможно только на основе анализа 
существующей психиатрической помощи, положительной или отрицательной оценки ее 
традиционных форм, разработки соответствующих лечебных и реабилитационных 
принципов.
    Тенденции развития помощи больным с пограничными психическими 
расстройствами определяются несколькими позициями. В первую очередь — 
особенностями патоморфоза психопатологических проявлений, выражающегося в 
соматизации психических расстройств, увеличении удельного роста соматоформных 
клинических форм и вариантов, требующих дифференциации собственно психических и 
соматических нарушений. В то же время происходит как бы встречный патоморфоз 
соматическ