день.
    Побочные действия выражены незначительно; могут возникнуть сонливость, 
вялость, тошнота, головокружение, кожный зуд. Средняя суточная доза — 20—40 мг 
на ночь.
   Триазолам (хальцион) является представителем группы триазолодиазепинов. 
Характеризуется быстрой абсорбцией, коротким периодом полувыведения (около 3 ч),
 отсутствием длительно действующих активных метаболитов (период полувыведения 
которых составляет 7 ч) и высокой скоростью элиминации. При ежедневном 
применении препарата не наблюдается явлений кумуляции и эффекта последействия. 
Сон наступает через 10—15 мин после приема препарата и продолжается до 7 ч.
    Рекомендуется больным с инсомнией, характеризующейся в основном 
расстройствами засыпания, а также пациентам, которым необходимо сохранение 
быстроты психических моторных реакций на следующий день. Менее эффективен в 
случаях ранних пробуждений и утренней и дневной тревоги.
    Побочные действия: сонливость, головокружение, головная боль, атаксия, 
кожная сыпь, зуд, икота, чувство давления в эпигастрии, диарея, сердцебиение. 
Редко отмечаются нарушения концентрации внимания, зрения, вкусовых ощущений. 
При приеме больших доз возможно появление антероградной амнезии, парадоксальных 
реакций в виде усиления расстройств сна, тревоги, возбуждения.
    Рекомендуемая доза 0,25 мг перед сном. Для пожилых и ослабленных больных 
требуется уменьшение дозы до 0,125 мг. Для уменьшения побочных явлений 
необходимо постепенное повышение и снижение дозировок препарата.
   Флунитразепам (рогипнол) отличается быстрой абсорбцией, которая объясняет 
быстроту наступления снотворного эффекта препарата. Фармакокинетические 
исследования показали, что, хотя концентрация препарата в плазме в течение фазы 
распределения быстро уменьшается, его элиминация происходит сравнительно 
медленно, из-за чего флунитразепам в некоторой степени кумулируется в организме.
 Имеет мало активных метаболитов.
    Препарат назначают непосредственно перед сном. Снотворный эффект 
продолжается 6—8 ч. Практически не вызывает эффекта последействия. 
Рекомендуется больным с преобладанием расстройств засыпания и необходимостью 
сохранения быстроты психических и моторных реакций на следующий день.
    Побочные действия: усталость, парестезия, головная боль. Редко — замедление 
психических и моторных реакций, снижение артериального давления, парадоксальные 
реакции в виде тревоги, возбуждения, нарушения сна. Средняя доза 1—2 мг на ночь.
 Пожилым и ослабленным больным дозу снижают до 0,5—1,5 мг.
   Флуразепам (далмадорм) характеризуется длительным периодом полувыведения 
(24—48 ч). Имеет активный метаболит — дезметилдиазепам, который выводится из 
организма еще медленнее (период полувыведения 65 ч). При ежедневном применении 
отмечаются признаки кумуляции.
    Рекомендуется большинству больных, у которых в инсомнических расстройствах 
преобладают ночные и ранние утренние пробуждения, утренняя и дневная тревога. 
Уменьшение дневной тревоги отмечается при приеме 30 мг на ночь. При снижении 
дозы до 15 мг снижается транквилизирующий эффект препарата.
    Побочные действия: сонливость, головокружение, вялость, слабость. У пожилых 
пациентов с органическими нарушениями головного мозга возможна парадоксальная 
реакция в виде возбуждения и спутанности сознания.
    У больных, которые принимают гипнотические средства, в редких случаях может 
наблюдаться парадоксальное действие в виде повышения активности и усугубления 
нарушений сна, появления тревожных расстройств. Снижение дозы или отмена 
препарата обычно способствуют редукции всех парадоксальных проявлений.
Психоаналептики.
    Эту группу психофармакологических препаратов объединяет возможность 
психоактивирующего («психоэнергетического») влияния на психическую деятельность.
 В нее входят различные по клиническому эффекту и механизмам действия препараты 
из разных химических групп. По особенностям клинико-фармакологического действия 
различают тимоаналептики (антидепрессанты), психостимуляторы (психоактиваторы), 
актопротекторы и ноотропы.
   Тимоаналептики (антидепрессанты)
    К антидепрессантам относятся психотропные средства, оказывающие влияние на 
патологически сниженное настроение (депрессию). Антидепрессивное действие 
разных препаратов сопровождается психоседативным (особенно важным при 
назначении больным с тревожно-депрессивными расстройствами) или 
психостимулирующим (имеющим особое значение при лечении астенодепрессивных, 
«заторможенных» депрессивных состояний) эффектами. В соответствии с этим их 
условно можно разделить на антидепрессанты — «седатики» и «активаторы», а также 
выделить группу препаратов со «сбалансированным» типом действия, занимающую в 
известной мере «промежуточное» положение.
    Механизмы действия антидепрессантов во многом зависят от их химической 
структуры. В группе циклических препаратов различают:
    а) трициклические соединения: амитриптилин, дезипрамин (пертрофтан), 
доксепин (синекван), имипрамин (мелипрамин), кломипрамин (анафранил), протиаден 
(доксепин), триацетамин (герфонал), тианептин (коаксил) и др.;
    б) тетрациклические соединения: мапротилин (лудиомил), метралиндол 
(инказан), миансерин (леривон), пиразидол (пирлиндол) и др.;
    в) бициклические соединения: номифензин (линамифен), флуоксетин 
(флуоксетин-акри, прозак, портал) и др.;
    г) моноциклические соединения: вилоксазин (эмовит);
    д) атипичные циклические соединения: амоксапин (асендис), тразодон 
(дезирил) и др.
    Трициклические и тетрациклические антидепрессанты блокируют обратный 
нейрональный захват НА и 5-НТ, увеличивая таким образом количество этих 
нейротрансмиттеров в синапсе. В целом третичные амины более эффективно 
ингибируют обратный захват 5-НТ, а вторичные — НА. Эти вещества блокируют 
многие рецепторы, включая холинергические, гистаминергические, а также ?1- и 
?2-адренорецепторы. Третичные соединения вызывают значительно чаще, чем 
втор