отсутствует. При 
регулярном приеме этого препарата перед сном он (так же, как и его активные 
метаболиты) кумулирует до тех пор, пока не будет достигнуто состояние 
стабильного равновесия концентрации в крови (т.е. около 5 периодов 
полувыведения). При этом эффект последействия становится достаточно выраженным. 
Таким образом, период полувыведения служит важным (но не единственным) 
показателем, определяющим продолжительность действия препарата.
    Исходя из изложенного выше, снотворные средства с коротким периодом 
полувыведения чаще всего используются для терапии собственно расстройств сна, 
тогда как препараты и их активные метаболиты с длительным периодом 
полувыведения применяются при необходимости добиться не только нормализации сна,
 но и транквилизирующего и седативного эффектов, например, при тревожных 
состояниях.
   Основные препараты с гипнотическим действием:
   Золпидем (ивадал) относится к группе небензодиазепиновых снотворных средств 
(производное имидазопирина). Снотворное действие связывают со специфическим 
агонистическим действием на рецепторы ЦНС, составляющие макромолекулярный 
ГАМК-рецепторный комплекс. Отличается избирательностью гипнотического эффекта с 
отсутствием нежелательных миорелаксирующих и седативных свойств. Препарат 
быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, поэтому принимается за 20—30 
мин до сна. Период полувыведения наиболее короткий по сравнению с другими 
гипнотиками (2,5 ч), что объясняет отсутствие нежелательных явлений на 
следующий день, связанных с сонливостью, снижением психомоторного 
функционирования.
    Рекомендуется для лечения разных видов инсомнии, особенно связанных с 
эмоциональным стрессом, десинхронозом, соматическими заболеваниями. В 
соматической практике может назначаться больным с хронической болью (артриты, 
терминальные состояния и многие другие).
    Побочные явления при применении золпидема возникают редко. Иногда 
появляются головокружение, нарушение координации движений и головная боль. 
Противопоказан прием в сочетании с алкоголем. Рекомендуемые дозы — 10 мг в день,
 у больных пожилого возраста — 5 мг.
   Зопиклон (имован) относится к современной группе небензодиазепиновых 
снотворных. Характеризуется быстротой всасывания (наступления снотворного 
эффекта) и короткой продолжительностью действия (период полувыведения 3,5—6 ч), 
что объясняет отсутствие у препарата эффекта последействия на следующий день. 
Применяется так же, как золпидем, при всех видах инсомнии. Показан для лечения 
преходящих, ситуационных расстройств сна, возникающих в результате стресса, 
перенапряжения, изменения привычного ритма жизни, при сменном режиме работы, а 
также для коррекции сна при изменении часовых поясов. Зопиклон изменяет к 
лучшему качество сна и сокращает его латентный период. Наиболее частыми 
побочными эффектами при приеме препарата является ощущение горьковатого 
привкуса во рту, головная боль, головокружение, нарушение координации движений.
    Зопиклон применяется в стандартной дозировке 7,5 мг. В случаях 
резистентности к терапии возможно увеличение дозы до 15 мг.
   Мидазолам (флормидал) относится к группе имидозабензодиазепинов. 
Характеризуется средним временем абсорбции из желудочно-кишечного тракта и 
коротким периодом полувыведения (1,5—2 ч), которые определяют особенности его 
гипнотического эффекта.
    Рекомендован больным с инсомнией, особенностью которой является 
преобладание нарушения засыпания. В меньшей степени эффективен у больных с 
нарушением продолжительности сна, утренней и дневной тревогой.
    Побочные действия: слабость, сонливость, повышенная утомляемость, 
аллергические реакции в виде кожной сыпи.
    Рекомендуемая доза 15 мг на ночь. Пожилым и ослабленным больным доза 
уменьшается до 7,5 мг.
   Нитразепам (могадон, радедорм, эуноктин) является одним из первых 
бензодиазепинов, широко используемых в лечебной практике на протяжении более 25 
лет. Хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта. Имеет длительный период 
полувыведения. Метаболизируется в печени, при этом восстанавливается 
нитрогруппа с последующим разрушением и элиминацией с мочой небольшого 
количества неактивных дериватов. В неизмененном виде выделяется 40 % препарата.
    Оказывает выраженное снотворное действие, влияя в основном на глубину и 
длительность сна. Снотворное действие наступает через 30—60 мин после приема 
препарата и продолжается в среднем 8 ч.
    Интервал между приемом пищи и лекарства должен быть максимально возможным. 
Обладает значительным периодом последействия.
    Рекомендуется для применения больным с ночными, ранними утренними 
пробуждениями и утренней тревогой.
    Побочные действия: по утрам возможны остаточная усталость, нарушение 
концентрации внимания, замедление психических и моторных реакций. Редко могут 
наблюдаться головная боль, мышечная слабость, сухость во рту, тошнота, диарея, 
снижение артериального давления, спутанность сознания.
    Применяется в дозе 5—10 мг на ночь за 30—40 мин до сна. Лицам пожилого 
возраста и ослабленным больным дозу снижают в 2 раза.
   Темазепам (сигнопам, нормизон, ресторил) является одним из метаболитов 
диазепама. Легко абсорбируется и поэтому рекомендуется больным с трудностями 
засыпания. Метаболизируется в печени посредством дементилирования в оксазепам. 
Характеризуется длительной фазой распределения. Период полувыведения препарата 
равен 10 ч, а основных метаболитов — 60 ч. После применения препарата в дозе 20 
мг на ночь эффект последействия не наблюдается, хотя при более высокой дозе (30 
мг) может обнаруживаться.
    Рекомендуется больным с расстройствами засыпания и необходимостью 
сохранения быстроты психических и моторных реакций на следующи