тота и степень выраженности 
миорелаксации, возникающей в процессе лечения транквилизаторами, зависит от 
ряда факторов, в том числе от начальной дозы, темпа наращивания дозировок, 
способа введения препарата, а также от особенностей заболевания и той «почвы», 
на которой оно развилось, возраста больного и т.д. Наличие миорелаксации, 
степень ее выраженности и генерализации обычно не зависят от суммарной дозы 
препарата; напротив, при длительном приеме транквилизаторов миорелаксация у 
больных обычно не наблюдается. С этим можно связать, в частности, наличие 
своеобразных транквилоседативных или, в известной мере, противоположных им 
транквилоактивирующих эффектов.
    У большинства больных миорелаксирующее действие препарата бывает лабильным 
и проявляется, как правило, в первые дни терапии. При этом обращает на себя 
внимание неодинаковая степень его выраженности в различных мышечных группах. 
Так, например, при приеме диазепама в дозах 15—30 мг у некоторых больных 
отмечается слабость в ногах, а при большей выраженности миорелаксация 
распространяется на мышцы туловища и в меньшей степени — на мышцы рук и шеи. 
При пероральном введении до 70 мг диазепама миорелаксация возникает 
одновременно в мышцах ног, туловища, рук и шеи и носит, следовательно, более 
глобальный характер. Однако, как правило, никогда не наблюдается нарушений со 
стороны оральных или мимических мышц и дыхательной мускулатуры.
    При неврологическом обследовании снижение мышечного тонуса выявляется очень 
четко, хотя сухожильные или периостальные рефлексы не проявляют тенденции к 
снижению или повышению. Миастеническая реакция при повторных многократных 
произвольных движениях в различных мышечных группах обычно не выявляется.
    Среди моторных проявлений действия транквилизаторов (наряду с 
миорелаксацией) отмечается атаксия, носящая лабильный, преходящий характер. 
Иногда она не распознается и описывается в рамках симптоматики, обусловленной 
мышечной слабостью. Неустойчивость и атактическая походка не всегда 
сопровождаются нарушениями выполнения пальценосовой и пальце-пальцевой проб, 
интенционным тремором или адиадохокинезом.
    Такова в обобщенном виде характеристика основных компонентов клинического 
действия транквилизаторов. Она отчетливо показывает своеобразную направленность 
эффекта транквилизирующих препаратов к психопатологическим образованиям 
невротической структуры. Прежде всего, как уже отмечалось, это относится к 
специфике наиболее характерного для всей группы препаратов глобального 
психотропного транквилизирующего влияния, распространяющегося на эмоциональную 
возбудимость и аффективную насыщенность преимущественно невротических и 
неврозоподобных нарушений.
    Другие рассмотренные показатели клинического действия транквилизаторов в 
той или иной мере подтверждают эту тенденцию. Вместе с тем они свидетельствуют 
о том, что транквилизаторы (так же, как и другие препараты с психотропным 
действием) могут ослаблять внимание и повышать время моторных реакций. 
Вследствие этого они влияют на способность управлять автомобилем и другими 
транспортными средствами. В редких случаях указанное действие транквилизаторов, 
принятых перед сном, может затруднять вождение транспорта и активную 
деятельность на следующий день.
    С учетом основной направленности психотропного действия транквилизаторов и 
наиболее характерных для них показателей клинической активности появляется 
возможность для понимания специфических особенностей в действии каждого 
препарата, относимого к этой группе, и потенциальных возможностей его 
терапевтического эффекта. Можно думать, что только совокупность клинически 
определяемого психотропного и центрального нейро- и вегетотропного действия со 
свойственными им основными компонентами клинической активности может служить 
основанием для отнесения психотропного препарата к числу транквилизаторов. При 
этом важнейшим качеством их действия является не только вызывание клинически 
определяемого психотропного транквилизирующего эффекта, но и одновременное 
снижение восприимчивости к висцеральным раздражителям, осуществляемое через 
нормализующее влияние на вегетативную нервную систему.
    В связи с возможностью развития привыкания к транквилизаторам (с появлением 
как физической, так и психологической зависимости) при их длительном приеме не 
рекомендуются длительные непрерывные терапевтические курсы. Отмена препаратов 
этой группы должна быть постепенной. В ряде случаев синдром отмены проявляется 
бессонницей, тревогой, потерей аппетита, снижением массы тела, тремором. Эти 
симптомы похожи на исходные расстройства невротического характера, что может 
вести не к снижению, а к повышению дозы препарата.
    Многие транквилизаторы (особенно в группе производных бензодиазепина) имеют 
одинаковые фармакодинамические характеристики, но отличаются по выраженности 
фармакокинетических свойств, что определяет их различные терапевтические 
возможности.
    Все бензодиазепины относятся к высоколипофильным соединениям. Однако их 
липофильность варьирует более чем в 50 раз и зависит от полярности и 
электроотрицательности различных веществ. Благодаря высокой липофильности 
бензодиазепины практически полностью всасываются при приеме внутрь. Скорость 
всасывания бензодиазепинов в определенной мере коррелирует с продолжительностью 
их действия. Время достижения максимальной концентрации в плазме у разных 
препаратов колеблется от 0,5 до 8 ч.
    Показано, что антациды могут снижать скорость, но не степень абсорбции 
диазепама и хлордиазепоксида. Равновесная концентрация, возникающая при 
длительном приеме этих средств, при этом не меняется.
    При внутримышечном введении транквилизаторы всасываются медленнее, чем при 
приеме внутрь, и не создают высоких пиковых концентраций в крови. Это 
необходимо учитывать при лечении острых состояний тревоги, при выходе больных 
из алкогольного опьянения, а также в других случаях, когда