|
йствия на основные компоненты отношений личности:
познавательный, эмоциональный и поведенческий. Задачи для конкретного пациента
в каждой из этих сфер могут быть описаны следующим образом.
1. Познавательная сфера (интеллектуальное осознание). Психотерапевтический
процесс в группе должен способствовать тому, чтобы пациент понял и осознал: 1)
какие ситуации в группе вызывают у него напряжение, тревогу, провоцируют
усиление симптоматики; 2) как он выглядит со стороны, как воспринимают его
окружающие; 3) как оценивают окружающие те или иные его особенности, как
реагируют на его поведение, какие последствия его поведение имеет; 4)
существующее рассогласование между тем, как он сам себя воспринимает, и тем,
как воспринимают его другие; 5) характерные защитные механизмы; 6) собственные
мотивы, потребности, стремления, установки, отношения, особенности поведения и
эмоционального реагирования, а также степень их адекватности и реалистичности;
7) внутренние психологические конфликты; 8) связь между различными психогенными
факторами и возникновением, развитием и сохранением расстройств; 9) свою роль в
возникновении, развитии и сохранении конфликтных и психотравмирующих ситуаций,
а также каким путем можно было бы избежать их повторения; 10) более глубокие
причины своих переживаний, а также особенностей формирования системы отношений.
Практически во всех психотерапевтических системах большое значение
придается процессу осознания. Рассматривая задачи личностно-ориентированной
(реконструктивной) групповой психотерапии в познавательной сфере,
представляется более точным говорить не столько об осознании, сколько о
формировании более адекватного самосознания и расширении его сферы.
2. Эмоциональная сфера. Групповая психотерапия должна помочь пациенту: 1)
почувствовать эмоциональную поддержку со стороны группы; 2) почувствовать
собственную ценность; 3) приобрести искренность в отношении чувств к самому
себе и другим членам группы; 4) стать более свободным в выражении собственных
позитивных и негативных эмоций; 5) научиться более точно вербализовать свои
эмоциональные состояния; 6) раскрыть свои проблемы и соответствующие им
чувства; 7) почувствовать неадекватность некоторых своих эмоциональных реакций;
8) произвести эмоциональную коррекцию своих отношений; 9) модифицировать способ
переживаний, эмоционального реагирования, восприятия своих отношений с
окружающими.
3. Поведенческая сфера. Психотерапевтическая группа должна помочь пациенту:
1) приобрести навыки более искреннего, глубокого и свободного общения с
окружающими; 2) преодолеть неадекватные формы поведения, проявляющиеся в группе,
в частности, связанные с избеганием субъективно сложных ситуаций; 3) развить
формы поведения, связанные с поддержкой, взаимопомощью, взаимопониманием,
сотрудничеством, ответственностью и самостоятельностью; 4) закрепить новые
формы поведения, в частности те, которые будут способствовать адекватной
адаптации и функционированию вне группы; 5) выработать и закрепить адекватные
формы поведения и реагирования на основании достижений в познавательной и
эмоциональной сферах.
Необходимо подчеркнуть, что психотерапевтический процесс в группе, несмотря
на доминирующую интеракционную ориентацию, не ограничивается только актуальной
ситуацией «здесь и теперь». Адекватная коррекция нарушенных отношений личности
может быть осуществлена пациентом лишь в том случае, если весь комплекс
психологических особенностей, проявляющихся в процессе группового
взаимодействия, соотносится с его реальной ситуацией вне группы, позволяет
реконструировать особенности взаимодействия в ситуациях «там и тогда». Именно
закономерная повторяемость, стереотипность конфликтных ситуаций, особенностей
поведения и эмоционального реагирования в группе и вне ее, в реальной жизни
делает для пациента более наглядным и убедительным содержание обратной связи,
способствует созданию устойчивой мотивации к коррекции собственных отношений.
Важное значение для формирования такой мотивации и собственно процесса
коррекции отношений имеет не только «изучение» самого себя, но и «изучение»
других, осознание неслучайного характера поведенческих и эмоциональных реакций
других членов группы. Пациент учится лучше понимать других людей, особенности и
мотивы их поведения, зачастую присущую человеческому поведению противоречивость
и за счет этого понимания и переживания корригирует свои способы эмоционального
реагирования в отношении окружающих. Это является чрезвычайно важным моментом
для больных неврозами, так как под влиянием более адекватного и реалистичного
понимания других начинает разрушаться их эгоцентризм, своего рода максимализм в
отношениях с окружающими, межличностное общение становится более эмпатическим,
гибким, адекватным и эффективным.
Чрезвычайно важным является вопрос, какие феномены, возникающие в группе,
способствуют решению психотерапевтических задач и могут рассматриваться как
факторы и механизмы лечебного действия. В качестве основного механизма
лечебного действия групповой психотерапии рассматривается обратная связь или
конфронтация участников группы со своими проблемами и своим поведением.
Изучение представлений пациентов о факторах, влияющих на успешность лечения,
свидетельствует, что чаще всего ими отмечается следующее: познание самого себя
и принятие нового «Я»; информация о себе в восприятии других; познание других
людей, ощущение близости с ними, понимание и принятие других; возможность
говорить о себе, открыто выражать свои чувства и научиться их понимать;
взросление, рост чувства ответственности; осознание потребности в контактах,
повышение уверенности в общении и степени удовлетворенности им. Очевидно, что в
отчетах пациентов речь идет о становлении более адекватного самопонимания,
повышении ценности собственного «Я» и влиянии этого процесса на взаимоотношения
|
|