туация реального эмоционального 
взаимодействия, реального поведения, в которую систематически включаются 
пациенты с широким диапазоном различных отношений, установок, эмоциональных и 
поведенческих реакций, находящихся при этом в относительно равной позиции по 
отношению друг к другу («горизонтальный» контур взаимодействия). Эти 
особенности, вероятно, все же уменьшают (но вовсе не исключают) возможности 
непосредственной коррекции эмоциональной и поведенческой сфер в достаточно 
широком объеме в процессе индивидуальной психотерапии, перенося центр тяжести 
на сферу интеллектуального осознания. Следует подчеркнуть, что речь идет не об 
исключении указанных сфер из психотерапевтического процесса, а об 
опосредованном характере этой работы. Непосредственное обращение к 
эмоциональным и поведенческим стереотипам, «сиюминутным» реакциям 
ограничивается в данном случае взаимоотношениями врач — больной (хотя 
тщательная работа с этой проблематикой может также иметь решающее значение для 
эффективности психотерапии).
    Исходя из специфики индивидуальной психотерапии, можно более конкретно 
определить ее задачи в каждой из указанных сфер.
   1. Сфера интеллектуального осознания (когнитивный аспект). В отличие от 
групповой психотерапии, в которой ведущей ориентацией является интеракционная, 
индивидуальная психотерапия в значительно большей степени ориентирована 
биографически, из чего вытекает и другое различие в материале осознания: 
групповая психотерапия относительно в большей степени ориентирована на 
интерперсональное осознание (во всяком случае исходит из него), а 
индивидуальная — на историческое. Именно поэтому в центре внимания 
индивидуальной психотерапии оказывается биографический материал.
    На основании анализа своей биографии пациент может осознать: 1) каким 
образом он ведет себя с окружающими в течение длительного времени (в данном 
случае осознанию могут подлежать отрицательные способы интерперсонального 
поведения, т.е. те, которые вызывали у пациента негативные переживания); 2) 
мотивы своего поведения, особенности своих отношений, установок, эмоциональных 
и поведенческих реакций; 3) неконструктивный характер ряда своих эмоциональных 
и поведенческих стереотипов, отношений и установок; 4) связь между различными 
психогенными факторами и возникновением, развитием и сохранением расстройств; 
5) меру участия в возникновении, развитии и сохранении конфликтных и 
психотравмирующих ситуаций; 6) более глубокие причины собственных переживаний, 
способов поведения и эмоционального реагирования, начиная с детства, а также 
условия формирования собственной системы отношений.
   2. Эмоциональная сфера. Индивидуальная психотерапия имеет дело не столько с 
«живыми» эмоциями (кроме отношений врач — больной), сколько с их «отражением», 
поэтому задачи в эмоциональной сфере в определенной мере также связаны с 
осознанием: 1) пациент может получить эмоциональную поддержку от психотерапевта,
 способствующую ослаблению защитных механизмов; 2) он может научиться понимать 
и вербализовать свои чувства; 3) может приобрести искренность в отношении 
чувств к самому себе; 4) может раскрыть свои проблемы с соответствующими им 
переживаниями (часто скрытыми от самого себя); 5) произвести эмоциональную 
коррекцию своих отношений, модифицировать способ переживаний, эмоционального 
реагирования, восприятия отношений с окружающими.
   3. Поведенческая сфера. Пациент может корригировать неадекватные реакции и 
формы поведения на основании достижений в познавательной сфере.
    Следует подчеркнуть, что отсутствие непосредственной представленности 
широкого диапазона эмоциональных и поведенческих реакций в процессе 
индивидуальной психотерапии, бОльшая фиксация на процессах «там и тогда», чем 
«здесь и теперь», требуют от психотерапевта особого внимания к непосредственным 
эмоциональным и поведенческим реакциям, которые проявляются в диадном 
взаимодействии врач — больной.
    При рассмотрении механизмов лечебного действия психотерапии (как 
индивидуальной, так и групповой) различные авторы выделяют самые разнообразные 
факторы, которые тем не менее располагаются в трех основных плоскостях: 
эмоциональное переживание, самопонимание (самопознание) и регуляция поведения. 
Чаще всего в качестве ведущего механизма лечебного действия психотерапии 
называют конфронтацию, лежащую в когнитивной плоскости и понимаемую как 
«столкновение» пациента с его собственными проблемами, конфликтами, отношениями,
 установками, характерными эмоциональными и поведенческими стереотипами. Наряду 
с конфронтацией существенным фактором лечебного действия является эмоциональная 
поддержка (принадлежащая плоскости эмоционального переживания), означающая для 
пациента принятие его психотерапевтом (или группой), признание его человеческой 
ценности, уникальности его внутреннего мира, готовности понять его, исходя из 
его собственных отношений, установок и ценностей. Третья плоскость — 
поведенческая — также имеет важное терапевтическое значение, однако работа в 
этой области в рамках различных психотерапевтических методов может 
осуществляться как прямо, так и косвенно (непосредственно и опосредованно). 
Указанные три группы механизмов лечебного действия являются общими и для 
индивидуальной, и для групповой психотерапии, однако степень их сознательного и 
целенаправленного использования психотерапевтом в своей работе определяется не 
только теоретической ориентацией психотерапевта и его личными предпочтениями, 
но и специфическими особенностями рассматриваемых форм психотерапии.
   Групповая личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия. Решение 
задач этого вида психотерапии в ходе группового процесса достигается путем 
направленного возд