окружающими.
    Сопоставление представлений психотерапевтов и пациентов о факторах и 
механизмах лечебного действия свидетельствует, что первые указывают на 
собственно групповые феномены, вторые — на внутриличностную динамику, имеющую 
важное значение для редукции психопатологических расстройств. По-видимому, 
механизмы групповой психотерапии могут рассматриваться на двух уровнях, в двух 
плоскостях. Первый уровень отражает межличностные механизмы, те специфические 
особенности, которые создает группа для реализации психотерапевтических задач; 
второй уровень связан с внутриличностной динамикой, с процессом личностной 
перестройки в ходе групповой психотерапии. Безусловно, этот 
индивидуально-психологический, внутриличностныи механизм существует и в 
групповой, и в индивидуальной психотерапии, однако наличие межличностных 
механизмов интенсифицирует внутриличностную динамику главным образом за счет 
более полного и разнопланового содержания обратной связи, что определяет 
своеобразие этой динамики в процессе групповой психотерапии.
    В качестве основных межличностных механизмов психологической коррекции в 
процессе групповой психотерапии могут рассматриваться две категории, в которые 
целесообразно объединить все формы межличностных взаимодействий и 
взаимоотношений в группе, обладающих наиболее выраженным психотерапевтическим 
потенциалом: 1) предоставление эмоциональной поддержки; 2) собственно 
направленное психологическое воздействие, или конфронтация, осуществляемая 
посредством обратной связи.
    Эмоциональная поддержка означает для пациента принятие его группой, 
признание его ценности и значимости. Конструктивная переработка содержания 
обратной связи, становление адекватного самопонимания предполагают прежде всего 
принятие пациентом новой информации о себе, которая часто не соответствует 
собственным представлениям. Низкая самооценка, эмоционально неблагополучное 
отношение к себе препятствуют восприятию пациентом новой информации, обостряя 
действие защитных механизмов; более позитивная самооценка, напротив, снижает 
уровень психологической угрозы, уменьшает сопротивление, делает пациента более 
открытым новой информации и новому опыту.
    Это означает, что самооценка и отношение к себе играют чрезвычайно важную 
роль в становлении адекватного самопонимания и могут как способствовать, так и 
препятствовать этому процессу. Эмоциональная поддержка оказывает положительное 
воздействие на самооценку, повышает степень самоуважения и, таким образом, 
оказывает корригирующее эмоциональное воздействие на такой важнейший элемент 
системы отношений, каким является отношение к себе, практически всегда 
неадекватное в структуре личности с пограничными психическими расстройствами. 
Изменение отношения к себе происходит, с одной стороны, под влиянием нового 
знания о себе, а с другой — в связи с изменением эмоционального компонента 
этого отношения, которое и обеспечивается в основном за счет эмоциональной 
поддержки.
    Другим межличностным механизмом психологической коррекции является 
направленное психотерапевтическое воздействие, конфронтация участников группы с 
собственными отношениями, проблемами, эмоциями и поведением, которая 
осуществляется посредством обратной связи между каждым из членов группы и 
группой как целым. Благодаря ее наличию каждый из участников группы получает 
информацию о том, какие эмоциональные реакции у окружающих вызывает его 
поведение, как он воспринимается другими, в каких случаях его интерпретация 
эмоционального содержания межличностной ситуации оказывается неадекватной и 
влечет за собой столь же неадекватную реакцию, каковы цели и мотивы его 
поведения, насколько его актуальное поведение способствует достижению этих 
целей, какие эмоциональные и поведенческие стереотипы характерны для него. 
Обратная связь дает возможность участнику группы понять и оценить значение 
собственной роли в типичных для него межличностных конфликтах и через это 
глубже осознать собственные проблемы и особенности своих отношений с 
окружающими.
    Особенность обратной связи в процессе групповой психотерапии состоит в том, 
что она осуществляется в ситуации реального межличностного эмоционального 
взаимодействия, что в значительной степени облегчает отказ от неадекватных 
эмоционально-поведенческих стереотипов и выработку навыков полноценного общения.
 Эти изменения подкрепляются в группе, пациент начинает ощущать свою 
способность самостоятельно справляться с трудными ситуациями, производить 
изменения, которые приносят удовлетворение самому и позитивно воспринимаются 
окружающими.
    Исходя из основных положений личностно-ориентированной (реконструктивной) 
психотерапии, важнейшей ее задачей является перестройка в позитивном 
направлении отношения к себе и самооценки, которая выступает в качестве 
ведущего внутриличностного механизма психологической коррекции в процессе 
групповой психотерапии.
    Методика проведения индивидуальной и групповой личностно-ориентированной 
(реконструктивной) психотерапии подробно представлена в соответствующих 
методических рекомендациях. /59/
    Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия показана больным 
с различными пограничными психическими расстройствами, хотя, разумеется, 
эффективность ее в каждом случае будет определяться клинико-патогенетическим 
своеобразием болезни.
    Помимо указанных выше динамической, гуманистической, поведенческой 
психотерапии и генетически связанных с ними концепций, при пограничных 
психических расстройствах используют также методы когнитивной и традиционно 
суггестивной психотерапии.
    Среди других методов следует указать терапию творческим самовыражением, 
разработанную М.Е. Бурно (1999), и семейную психотерапию, представленную, в 
частности, в первой отечественной монографии по данной проблеме Э.Г. 
Эйдемиллера и В.В. Юстицкого (1999).
    Общим принципом построения психотерапии при пограничных психических 
расстройствах, обеспечивающих