енную 
уникальность каждого из них, маскировать производный их характер по отношению к 
основным направлениям психотерапии и уже существующим в них методам (табл. 16). 
Это во многом объясняется тем, замечает Z. Skoda (1979), что мечтой каждого 
честолюбивого психотерапевта является создание своего, необычного приема, 
внесение своего оригинального вклада в историю психотерапии. В условиях 
«деполитизации» психотерапии в нашей медицине и признания несомненной 
теоретической и практической значимости указанных направлений в становлении ее 
как науки следовало бы все-таки подчеркнуть, что в известной степени эти 
направления характеризуются тенденцией биологизации социального и 
психологического и психологизации социального.
   Таблица 16. Основные характеристики трех направлений психотерапии (Karasu T.
B., 1977)
Тематическая характеристикаНаправлениединамическоебихевиоральное
экзистенциально-гуманистическое (эмпирическое)Основная проблемаСексуальное 
подавлениеТревогаПсихическое отчуждение    Концепция патологии    Конфликты в 
сфере инстинктов: ранние либидинозные влечения и желания вне сознания, т.е. 
бессознательные    Приобретенные стереотипы поведения: чрезмерно или 
недостаточно развитые формы поведения, подкрепляемые окружением    
Экзистенциальное отчаяние: утрата человеком возможностей, расщепление «Я», 
рассогласование между мыслями, чувствами и поведением    Концепция здоровья    
Разрешение конфликтов: победа «эго», над «ид», т.е. возрастание силы «эго»    
Устранение симптомов: отсутствие специфического симптома и/или снижение тревоги 
   Актуализация потенциала: рост «Я», аутентичности и спонтанности    Временной 
подход и «фокус»    Исторический: объективное прошлое    Неисторический: 
объективное настоящее    Отсутствие историзма: феноменологический момент    Тип 
лечения    Долговременное и интенсивное    Кратковременное и неинтенсивное    
Кратковременное и интенсивное    Задача психотерапевта    Понять 
бессознательное психическое содержание и его историческое, скрытое значение    
Программировать, подкреплять, подавлять или формировать специфические 
бихевиоральные реакции на продуцирующие тревогу стимулы    Взаимодействовать в 
атмосфере взаимного принятия, способствующей самовыражению (от соматического до 
духовного)    Основные средства, техники    Интерпретация: свободная ассоциация,
 анализ переноса, сопротивление, обмолвки и мечты    Кондиционирование 
(обусловливание): систематическая десенсибилизация, позитивные и негативные 
подкрепления, моделирование    Энкаунтер: равное участие в диалоге, 
эксперименты или игры, драматизация или разыгрывание чувств    Лечебная модель  
  Медицинская: врач — пациент или родитель — ребенок (авторитарная), т.е. 
терапевтический союз    Образовательная: преподаватель — ученик или родитель — 
ребенок (авторитарная), т.е. учебный союз    Экзистенциальная: диада двух 
равных людей или двух взрослых (эгалитарная), т.е. человеческий союз    Природа 
излечения    Трансферентная (переносная) и первостепенная для лечения: 
нереальные взаимоотношения    Реальная, но второстепенная для лечения: 
взаимоотношения отсутствуют    Реальная и первостепенная для лечения: реальные 
взаимоотношения    Роль и позиция психотерапевта    
Интерпретирующий-обдумывающий: непрямой, бесстрастный или фрустрирующий    
Формирующий-советующий: прямой разрешающий проблемы или практический    
Взаимодействующий-принимающий: взаимно-разрешающий или удовлетворяющий    В 
нашей стране последний период определяется существенным развитием теоретических,
 методических и организационных основ психотерапии. В теоретическом плане он 
характеризуется дальнейшей разработкой на основе патогенетической концепции 
(Мясищев В.Н., 1960) личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии 
(Карвасарский Б.Д., 1998), тенденцией к созданию трансмодельных, интегративных 
систем психотерапии, включающих оправдавшие себя на практике приемы 
динамической, поведенческой, гуманистической и когнитивной психотерапии.
   Личностно-ориентированная (реконструктивная) психотерапия при пограничных 
психических расстройствах используется в двух вариантах: в форме индивидуальной 
и групповой психотерапии (Карвасарский Б.Д., Исурина Г.Л., Ташлыков В.А., 1998).

    Задачи индивидуальной личностно-ориентированной (реконструктивной) 
психотерапии по сути дела отражают поэтапный характер психотерапевтического 
процесса: от изучения личности пациента (и пациентом, т.е. от самопознания) 
через осознание к изменению — коррекции нарушенных отношений больного и 
обусловленных ими неадекватных эмоциональных и поведенческих стереотипов. При 
этом в конечных задачах психотерапии фиксируются три плоскости изменений: 
когнитивная, эмоциональная и поведенческая, сам же процесс связан скорее с 
когнитивным планом. Это, по-видимому, обусловлено тем, что изначально задачи 
личностно-ориентированной (реконструктивной) психотерапии формулировались, 
исходя из специфических особенностей индивидуальной психотерапии. 
Индивидуальная психотерапия строится на диадном общении, инструментом 
воздействия здесь выступает лишь психотерапевт, что ограничивает диапазон 
реального эмоционального взаимодействия и вариантов поведения как в 
количественном плане, так и в качественном (отношения врача и пациента, по 
меньшей мере на протяжении длительного периода, не являются отношениями равных 
людей, иными словами, контур взаимодействия врач — больной является скорее 
«вертикальным»).
    В групповой психотерапии, при которой инструментом воздействия выступает 
психотерапевтическая группа, существует с