. Наиболее часто применяется патогенетическая 
терапия, направленная на те или иные известные или гипотетические механизмы 
заболевания. Обычно патогенетические лечебные мероприятия тесно взаимосвязаны с 
компенсаторной терапией.
    К этиологической терапии, способствующей устранению причины заболевания и 
используемой при лечении психических расстройств, относятся мероприятия, 
проводимые с целью устранения различных инфекционных, соматических, 
неврологических заболеваний, последствий травм головного мозга, 
сопровождающихся как психотическими, так и непсихотическими 
психопатологическими проявлениями. С помощью всего арсенала современных 
лечебных методов и средств (противомикробные, противопаразитарные, 
противовирусные, сердечно-сосудистые препараты, ноотропы, гормоны, 
нейрохирургические методы и др.), устраняя причину и прямые последствия 
основного заболевания или травмы, можно добиваться вслед за этим и редукции 
сопровождающих их психических расстройств. В истории психиатрии наиболее явно 
это наблюдалось при лечении прогрессивного паралича. Основополагающим в этом 
случае стало выявление связи перенесенного сифилиса и прогрессивного паралича, 
протекающего со специфической картиной нервных и психических расстройств. 
Малярийная терапия прогрессивного паралича, предложенная в 1917 г. J. Wagner 
Tauregg, современные средства профилактики сифилиса, его раннее и эффективное 
лечение имеющимися сейчас средствами лишили психиатров контингента больных с 
такими частыми в недавнем прошлом и роковыми диагнозами, как сифилитическая 
неврастения, сифилитический менингит, галлюцинаторная, параноидная и многие 
другие формы сифилиса.
    К этиологической терапии могут быть отнесены и некоторые методы 
психотерапии и социально-психологической коррекции состояния у больных с 
психогенными расстройствами. Устранение вызвавшей невротические реакции и 
состояния психотравмирующей ситуации или изменение отношения к ней больного 
обычно непосредственно, в тесной временной связи способствует и обратному 
развитию психопатологических проявлений. Назначение лекарственных средств, 
включая весь арсенал психофармакологических препаратов, в этих случаях может 
быть отнесено к вспомогательным лечебным мероприятиям.
   Патогенетическая терапия при психических заболеваниях носит, как правило, 
неспецифический характер: достаточно эффективные лекарственные средства и 
терапевтические мероприятия используются при различных заболеваниях и 
психопатологических состояниях. Назначение психофармакологических препаратов и 
других лечебных средств в первую очередь способствует редукции тех синдромов и 
симптомов, к которым они имеют тропизм, т.е. на которые оказывают клинически 
выявляемое преимущественное терапевтическое воздействие. Вслед за этим 
нормализуется вся клиническая картина с обратным развитием остальной 
симптоматики. Это на первый взгляд согласуется с известным положением о 
симптомах-мишенях применительно к действию психотропных препаратов, согласно 
которому наиболее адекватная оценка эффективности лекарственных средств в 
психиатрии связана с видоизменением под их действием отдельных симптомов. 
Однако симптомы-мишени являются лишь первым ориентиром для подбора, по 
образному выражению G.E. Kuhne, H. Rennert (1965), ключа (необходимого 
лекарства) к замку (к имеющемуся психическому расстройству). Выраженность 
эффекта всякий раз зависит от особенностей симптома и его места в динамике 
болезненной картины в целом. Такое понимание характера терапевтических 
«симптомов-мишеней» является, вероятно, наиболее правильным для определения 
существа симптомотропного и нозотропного действия всех «психоактивных» лечебных 
средств и методов. Их действие вряд ли всякий раз следует пытаться уложить в 
рамки «симптоматического» или «синдромологического», наиболее точно оно 
оценивается как избирательно-патогенетическое. При этом имеется в виду, что, 
избирательно влияя на симптом, терапевтическое воздействие тем самым оказывает 
влияние и на одно из звеньев патогенетической цепи патологического процесса.
    Лекарственные средства, используемые в психиатрии, не являются нозотропными.
 Однако максимальный терапевтический эффект при их назначении достигается в том 
случае, когда «психотропность» препарата находит наиболее благоприятную «почву» 
в характере психопатологической структуры состояния.
    О терапевтическом воздействии на разные патогенетические звенья при 
психических заболеваниях в лечебной практике можно судить лишь косвенно. 
Психофармакологические препараты, а также средства, вызывающие 
общебиологическое воздействие, непосредственно не влияют на психологические и 
психопатологические феномены. Их клиническое действие опосредованно через так 
называемые первичные свойства индивида как организма, реализующие потенциальные 
возможности воздействия психоактивных средств на патогенетические звенья 
болезненных состояний.
   Компенсаторная терапия включает различные биологические и 
социотерапевтические воздействия, способствующие не ликвидации причины 
заболевания (этиологическая терапия) или непосредственному «исправлению» тех 
или иных его патогенетических механизмов (патогенетическая терапия), а 
стимуляции компенсаторных процессов, благодаря чему ослабляются и нивелируются 
многие болезненные проявления. Компенсаторное влияние при психических 
заболеваниях оказывают многие лекарственные средства и терапевтические методы — 
сердечно-сосудистые, дегидратационные, снотворные средства, актопротекторы, 
другие психотропные препараты с неспецифическим стимулир