дят в структуру 
ипохондрических и депрессивно-ипохондрических переживаний. В этих случаях 
работающим в темноте образно представляется, будто бы они находятся в больнице, 
их постигает несчастье и т.д.
    Вторыми по значимости и придающими особую специфичность клинической картине 
депривационных расстройств являются разнообразные обманы восприятия. 
Возникновение их в необычных условиях (прерывистая зрительная депривация), 
кратковременность и нестойкость, отсутствие бредовой интерпретации не позволяют 
относить подобные обманы восприятия к продуктивной психотической симптоматике. 
Лица, у которых они появляются, относятся к обманам восприятия критически, 
оценивают как нечто чуждое своей личности. В первое время работники скрывают 
наличие у себя обманов восприятия, боясь, что над ними будут смеяться 
окружающие. Лишь после того, как выясняется, что аналогичные явления 
встречаются и у других, они рассказывают о своих переживаниях.
    Обманы восприятия проявляются чаще зрительными и слуховыми иллюзиями и 
галлюцинациями и ощущением «присутствия постороннего человека». С увеличением 
длительности срока работы в темноте к ним добавляются нарушения 
пространственной ориентации и восприятия даже вне производственных помещений 
(затруднение определения расстояния, особенно до движущихся предметов, что 
вызывает страх перейти улицу и т.п.).
    Динамика характерологических развитии у лиц, длительно работающих в темноте,
 позволила выделить следующие этапы их становления.
    I этап — этап простой характерологической аномальной реакции. Для него 
характерно раскрытие ведущего индивидуального радикала личности. Истерические, 
астенические, обсессивные, эксплозивные характерологические реакции становятся 
привычной формой ответа личности на сложные условия трудовой деятельности и 
конфликтные ситуации. К концу этого этапа характерологические реакции 
усложняются факультативными синдромами: истерические — невротической депрессией,
 обсессивные — тревогой, астенические — вегетативным симптомокомплексом, 
эксплозивные — эмоциональной неустойчивостью.
    II этап — этап полиморфизма характерологических аномальных реакций. Он 
отличается усложнением структуры характерологических реакций — сочетанием 
истерических и обсессивных, эксплозивных и астенических радикалов с облигатными 
общеневротическими синдромами — тревогой, депрессией, вегетативными 
расстройствами.
    III этап представлен в виде двух вариантов: а) энцефалопатический этап; б) 
этап психосоматического развития. В целом он характеризуется снижением 
компонента тревоги и депрессии, нивелированием характерологического радикала, 
который может выступать в большей степени, как привычный способ реагирования в 
психогенных ситуациях. В случаях преобладания энцефалопатического синдрома 
ведущим становится церебрастения, сочетающаяся с элементами гиподинамии — 
эксплозивность сменяется гипостенией с гиперстеническими вспышками.
    Представленные данные о развитии пограничных психических расстройств под 
влиянием темноты на производстве являются частным примером сложного 
этиологического и патогенетического влияния производственных факторов на 
психическое здоровье. Современный прогресс науки и техники много сделал для 
того, что избавить человека от их негативных воздействий на здоровье. Однако 
далеко не все отрицательно действующие факторы производства могут быть в 
настоящее время устранены. Понимание этого требует дальнейшего развития так 
называемой «промышленной» психиатрии, разработки и внедрения соответствующих 
мер профилактики и психогигиены.
Раздел III. Профилактика и терапия больных с пограничными психическими 
расстройствами.
Общие подходы к профилактике и терапии пограничных состояний.
    В терапии психических заболеваний в наиболее полном виде сконцентрированы 
все стороны организации психиатрической помощи, лекарственного и материального 
обеспечения лечебных учреждений, квалификации и подготовки врачей и 
медицинского персонала. Дифференциально-диагностические, 
клинико-организационные, собственно терапевтические и реабилитационные подходы 
к оказанию помощи больным психическими заболеваниями на современном этапе 
развития специализированной психиатрической службы не только дополняют друг 
друга, но и позволяют «реализовываться» каждому из этих относительно 
самостоятельных направлений медицинской помощи. Отсутствие того или иного звена 
или его «блокирование» в силу самых разных причин сказывается на всей системе 
помощи психически больным и в ряде случаев может сделать ее полностью 
непригодной.
    Терапия любого больного с пограничным состоянием включает комплекс 
непосредственно медицинских мероприятий (обследование и постановка диагноза, 
оказание при необходимости экстренной помощи, проведение курсовой терапии с 
использованием различных медикаментозных средств, психотерапии, физиотерапии, 
других лечебных средств и методов) и социотерапевтических мероприятий, 
направленных на его социально-психологическую коррекцию и реабилитацию.
   Терапия больного включает:
    — комплекс непосредственно медицинских мероприятий (обследование, 
постановка диагноза, экстренная помощь, курсовое лечение);
    — социотерапевтические мероприятия;
    — медико-психологическую коррекцию и реабилитацию.
    «Точки приложения» терапевтических факторов к патогенетическим звеньям, 
определяющим развитие психопатологических проявлений невротического уровня, 
свидетельствуют о широких возможностях обоснованного осуществления лечебных, 
профилактических (первичных, вторичных) и компенсаторно-реабилитационных 
мероприятий. Их использование обеспечивает дифференцированную терапию больных с 
различными пограничными состояниями.
   Терапевтическое воздействие может быть направлено на:
    — причины, вызвавшие заболевание (этиологическая терапия);
    — патогенетические механизмы, обусловли