|
иническая) характеризуется парциальностью клинических
проявлений. Для нее типична ситуационная обусловленность, ограниченность во
времени, отсутствие синдромальной завершенности и известный полиморфизм всех
проявлений. Сроки формирования этой стадии колеблются от 4 до 10 лет в
зависимости от индивидуально-личностных особенностей работающих, от комплекса
производственных и социально-психологических факторов. Феноменологические
проявления этих расстройств достаточно разнообразны: астенические и
вегетативные реакции, аффективные расстройства (тревога, страх) и
характерологические реакции, в которых раскрывается индивидуальный радикал
личности. Важным является тот факт, что, несмотря на наличие определенных
расстройств, к обозначению которых могут быть применены клинические дефиниции,
субъективно они не воспринимаются как болезненные и отвергаются личностью. В
отличие от невротических симптомов психические расстройства, выявляемые в этой
стадии, не имеют феномена «субъективной значимости» для рабочих.
Психологическая защита проявляется рационализацией и перенесением: «темнота,
поэтому и устаем», «потому и голова болит», «раздражительны? — все мы здесь
такие» и т.д.
Переход стадии доклинических расстройств в стадию функциональных
психических нарушений (в среднем при стаже 10—16 лет) знаменует собой
возникновение синдромально завершенных и имеющих клиническую специфичность
психических нарушений пограничного спектра, ядром которых является
депривационный синдром. Психические нарушения в этих случаях включают в себя
различные варианты эмоционального напряжения, обманы восприятия, нарушения
пространственного восприятия и характерологические развития.
Эмоциональное напряжение, возникающее в условиях темноты, может быть
представлено в виде тревоги, страха и фобий (Яхин К.К., 1979). Тревога,
возникающая в условиях работы в темноте и при неактиничном освещении, не
выходит за пределы регистра невротических форм реагирования. Окружающая темнота
из потенциального носителя угрозы превращается в субъективно воспринимаемую
опасность. Вся обстановка начинает таить в себе «что-то грозное». Проявляется
предуготовленность к «сигналам опасности», которыми могут оказаться либо
неожиданный шум, шорох, звук или, наоборот, прерывание обычного шума работающих
машин. Все это вызывает усиление тревоги, сопровождается вегетативными
проявлениями — сердцебиением, сухостью во рту, дрожью в руках и ногах. Несмотря
на выраженность тревоги, обычно сохраняется критическое отношение к своим
переживаниям, понимание необоснованности своих опасений. Работники, как правило,
скрывают от окружающих свое состояние, пытаются отвлечься. С этой целью поют
песни, разговаривают сами с собой. Тревога может усиливаться под влиянием
неожиданных раздражителей или в одиночестве и ослабевать в присутствии людей.
Страх является другим видом проявления эмоционального напряжения в темноте.
Чаще всего он представлен в виде опасения конкретных ситуаций: «кто-то зашел»,
«кто-то стоит», «сейчас он подойдет и схватит меня». Эти работники часто
оглядываются на дверь, ожидают «вошедших». Отсутствие ответа на оклик приводит
к нарастанию страха. Контроль над этим чувством может теряться и тогда
работники выходят из темного помещения на свет. Усилению страха способствуют и
случайные раздражители, маловероятные в этой ситуации: неожиданный толчок в
спину, внезапно заработавшая машина, посторонние предметы, оказавшиеся на
рабочем месте и т.д. В подобных случаях страх внезапно усиливается до
выраженных форм. Этому способствуют также и аффективные зрительные и слуховые
галлюцинации, в которых отражается фабула страха. Состояние обычно ухудшается в
ночную смену и при необходимости войти в редко посещаемые помещения. В отличие
от тревоги страх является не только более динамичным, но и более «контагиозным».
Резкий крик, неожиданный звук приводят к массовым уходам работников со своих
рабочих мест. Только убеждение в необоснованности страха после проверки
рабочего помещения восстанавливает трудоспособность. Страх в темноте, как и
тревога, может быть выражением предрассудков и суеверий. В таких случаях его
фабула отражает содержание предрассудка — «боюсь дьявола», «боюсь мертвецов» и
т.п. В других случаях страх в темноте является приобретенным, носящим следы
какого-то аффекта, который человек ранее пережил в темноте.
Стойкие и длительно фиксированные фобические нарушения не являются
характерными для лиц, работающих в условиях темноты и неактиничного освещения.
Это вызвано тем, что лица с выраженными сенситивными и психастеническими
чертами характера в рамках психопатий, как было отмечено выше, увольняются еще
в период адаптации.
Темнота нередко вызывает у работников склонность к фиксации внимания на
собственных переживаниях и мыслях. Обидное слово, неприятный эпизод из жизни
или просто плохое самочувствие — все это может явиться источником для
дополнительных размышлений и воспоминаний, носящих навязчивый характер.
Фобические нарушения иногда проявляются в виде возникновения ощущения
пребывания в каком-то узком пространстве: «как будто в яме», «сижу в глубоком
колодце», «как будто замурованный». Появляется это ощущение обычно на фоне
подавленного настроения и особенно при работе в одиночестве. Возникшее чувство
сопровождается беспокойством, напряженностью и вегетативными проявлениями —
ощущением озноба, слабостью в руках и ногах, чувством нехватки воздуха.
В других случаях фобические нарушения проявляются навязчивыми мыслями
неприятного характера: «что я сделаю, если вдруг в темноте передо мной
возникнет человек?», «что я сделаю, если кто-либо до меня дотронется?». Следует
отметить, что оживлению навязчивых мыслей, воспоминаний и представлений
способствуют услышанные сообщения о несчастных случаях, увиденные эпизоды
похорон, «тяжелых фильмов» и т.д. Навязчивые явления иногда вх
|
|