х реактивов и СХК соединений тяжелых металлов. 
Количество лиц среди обследуемых, у которых не выявлены пограничные психические 
расстройства, подтверждает различие в глубине повреждающего действия 
представленных типов СХНК. Предболезненные неврозоподобные изменения 
наблюдались примерно у одинакового процента обследуемых.
    При обследовании рабочих различных специальностей, контактирующих со СХНК, 
наибольшее число психопатологических расстройств выявлено среди аппаратчиков и 
наименьшее — среди вспомогательного персонала. При обследовании 
инженерно-технических работников обнаружено меньшее число лиц с невротической 
патологией, чем среди аппаратчиков. Подобная закономерность наблюдалась при 
контакте со всеми типами СХНК.
    Попытка определить взаимозависимость между развитием пограничных 
психических расстройств и стажем контакта со СХНК показало следующее. Среди 
аппаратчиков при длительности контакта от 1 года до 5 лет пограничные 
психические расстройства в условиях работы со СХК неорганических химических 
реактивов были выявлены у 36,5 % обследуемых, в промежутке от 5 до 10 лет — у 
43,7 %, более 10 лет — у 48,6 %; при работе с кадмийсодержащими СХК — 
соответственно у 45,3; 64,8 и 93,3 %; в условиях работы со СХК стеаратов 
металлов — у 23,6; 38,9 и 43,5 %; при работе со СХК соединений тяжелых металлов 
— у 47,4; 52 и 53,5 % обследованных.
    Эти данные позволяют предположить, что в развитии пограничных психических 
расстройств основную роль играют тип физико-химической структуры СХНК, степень 
непосредственного контакта с профессиональными химическими вредностями 
(аппаратчики, лаборанты и т.д.) и его продолжительность. При этом ведущее 
значение в развитии психической патологии принадлежит физико-химической 
структуре СХНК.
    В табл. 14 представлены данные о пограничных психические расстройствах, 
возникающих при длительном контакте с различными типами СХОК.
   Таблица 14. Распределение (в процентах) выявленных предболезненных изменений 
и клинически очерченных психопатологических нарушений в зависимости от 
физико-химической структуры сложных химических композиций (СХК)
Пограничные психические изменения и нарушенияСХК неорганических химических 
реактивовКадмийсодержащие СХКСХК стеаратов металловСХК соединений металлов    
Клинически очерченные психопатологические проявления31,164,124,437,6    
Предболезненные неврозоподобные изменения31,124,826,530,1    Без патологических 
изменений37,811,149,132,3    Всего100,0100,0100,0100,0    Данные, приведенные в 
табл. 15, позволяют утверждать, что большим повреждающим действием в отношении 
нервно-психической деятельности обладает СХОК на основе растворителя «Д» 
(диоксан). На втором месте по степени повреждающего действия оказались СХОК на 
основе растворителей «Д» и «М», на третьем месте — СХОК на основе растворителя 
«М» (метилцеллазольвацетат).
   Таблица 15. Распределение (в процентах) выявленных предболезненных изменений 
и клинически очерченных психопатологических проявлений в зависимости от 
физико-химической структуры СХОК
Пограничные психические изменения и нарушенияСХОК на основе растворителя ДСХОК 
на основе растворителя Д и МСХОК на основе растворителя М    Клинически 
очерченные психопатологические проявления60,162,039,3    Предболезненные 
неврозоподобные изменения30,118,433,4    Без патологических изменений9,819,627,
3    Всего100,0100,0100,0    С целью уточнения роли химического фактора в 
возникновении пограничных психических расстройств В.Л. Филипповым (1998)45 
обследовано 709 человек (445 мужчин и 264 женщины), работающих с 
высокотоксичными химическими веществами. Оказалось, что, несмотря на тщательный 
профотбор при приеме на работу, более чем у 60 % (у 440 человек) обследованных 
выявлялись достаточно выраженные состояния психической дезадаптации, 
рассматриваемыми в рамках пограничных психических расстройств. При этом у 133 
человек был поставлен диагноз невроз, у 218 состояние оценено как 
неврозоподобное, у 89 — как декомпенсация личностных особенностей. Аналогичные 
расстройства среди контрольной группы населения, сравнимой по возрасту, 
социальному положению и другим показателям, наблюдались в несколько раз реже. В 
процессе исследования установлено, что высокотоксичные химические вещества 
вызывают так называемую астению и психоорганические расстройства, которые 
обусловливают возникновение и динамику различных вариантов пограничных 
состояний. При этом многолетнее катамнестическое изучение больных с 
хроническими профинтоксикациями показало, что в динамике психического состояния 
имеются следующие этапы: астенический, церебрастенический, психопатоподобный 
или неврозоподобный. Завершающий этап определяется полиморфными проявлениями 
энцефалопатии и психоорганическими расстройствами.
    Основные проявления пограничных психических расстройств при хроническом 
воздействии субтоксических доз разных типов СХНК проявлялись в виде 
астенического, фобического, астено-субдепрессивного, истеро-ипохондрического 
синдромов, сопровождавшихся вегетососудистыми нарушениями. Обращало на себя 
внимание сочетание указанных расстройств с вестибулярными нарушениями и 
развивающимися признаками гонадной недостаточности. Установлено, что все типы 
СХОК и кадмийсодержащие СХК в субтоксических дозах на третьем году контакта 
инициируют свободнорадикальное перекисное окисление липидов биомембран 
гепатоцитов, нарушая их проницаемость, дезорганизуя структуру, что приводит к 
цитолизу клеток и их гибели. Это создает условия для изменения 
гепатоцеребральных взаимоотношений (ферментативных, липидных, иммунологических, 
молекулярных), являясь основой развития нарушения функционирования 
нервно-психической деятельности. Биохимические и морфологические исследования 
подтверждают, что даже субтоксические дозы СХОК и СХНК способны оказывать 
мембранотоксическое и гепатотоксическое действие. Выявление ведущих 
патогенетических звеньев развития наблюдавшихся пограничных психических 
расстройств позволило разработать новые подходы к их терапии и профилактике с 
дифференцированной «адресац