гиона
    — Реабилитационные центры
    — Психиатрические и общесоматические учреждения
Психогении у военнослужащих и пограничные состояния.
    В современной жизни многих стран, в том числе и России, военнослужащие, 
особенно принимающие участие в локальных конфликтах внутри своих стран и в 
военных действиях за рубежом, занимают особое место в группе лиц с повышенным 
риском развития психогенных нарушений. Это подтверждается частотой наблюдаемых 
расстройств и их хронизацией. Посттравматические стрессовые расстройства (ПТСР) 
впервые были описаны в США после вьетнамской войны. Во все времена воинская 
служба сопровождалась комплексом достаточно специфических психотравмирующих 
воздействий. Армейский быт с различными его издержками, сужение «степени 
свободы» из-за необходимости «жить по приказу», тревожная напряженность и страх 
смерти во время войны, зачастую неясность личных перспектив и многие другие в 
значительной мере неизбежные психотравмирующие факторы вполне закономерно 
влияют на состояние любого военнослужащего. Так было и, вероятно, будет всегда. 
В противовес этому на протяжении столетий сформировался комплекс социальных 
эмоционально-позитивных для военнослужащих факторов, активно поддерживающихся 
обществом. Воин — защитник очага, семьи, Родины, его оружие предназначено для 
освободительной миссии, охраны жизни, справедливости, свободы. Осознание 
высокой цели воинской службы, ее героизация позволяли солдатам преодолевать 
многие сложности. При этом отношение общества к своим защитникам формировало у 
них чувство гордости за выбранный жизненный путь и уверенность в своей 
социальной значимости. Во многих случаях это поддерживалось относительно 
высоким материальным обеспечением. При всех так называемых «непопулярных» в 
обществе войнах, как свидетельствует история психиатрии, в армиях разных стран 
мира возрастало число непсихотических психических расстройств. Необходимо 
отметить, что в литературе психогенные расстройства военного времени 
рассматриваются отдельно: у участников военных действий и у населения. Различия 
обусловлены тем, что солдат в условиях боевой обстановки каждый день 
подвергается угрозе смерти и не имеет права от нее уклоняться, гражданское 
население вполне законно в период нападения ищет убежище.
    С изложенных позиций, ситуация, сложившаяся в последние годы в Российской 
Армии, породила у многих военнослужащих большое число психогенных психических 
расстройств. К ним относятся плохая организация, а во многих местах — полное 
отсутствие специальной подготовки допризывников, ухудшение общих показателей 
здоровья населения, вследствие чего в армию призываются нередко больные люди, 
так называемая «дедовщина», плохое питание, недостойные во многих случаях 
современного человека бытовые условия, недостаточное материально-техническое 
обеспечение всего комплекса военной подготовки.42 Результатом указанных причин 
является рост числа лиц, признанных негодными к несению воинской службы 
вследствие наличия у них психических расстройств. По данным военно-врачебной 
комиссии Московского военного округа, из числа всех подростков и юношей, 
признанных негодными к службе в мирное время, 42,8 % составляют лица с 
психическими расстройствами. Из числа солдат срочной службы, уволенных из армии 
по состоянию здоровья, 35,1 % страдают психическими расстройствами, а среди 
военных строителей, где меньше предъявляется требований к состоянию здоровья 
при призыве, — 62,2 %. Указанные причины, которые многократно отмечались в 
различных публикациях, во время локальных войн дополняются важнейшими для 
современного воюющего офицера и солдата личными и вместе с тем 
социально-общественными «рассуждениями» о целях и методах ведения войны и ее 
последствиях. Современный человек, в том числе и военнослужащий, в значительно 
меньшей степени «слепой исполнитель» по сравнению с его предками, жившими 
несколько столетий назад. Он — активный участник принятия решения о своей 
судьбе и конкретных действиях. Вследствие этого психогенные «сшибки» у 
военнослужащих Российской Армии, находящейся в переходном периоде 
демократического реформирования, порождают большое число психогенных 
расстройств. По данным ведущих отечественных военных психиатров, специально 
изучавших частоту и структуру санитарных потерь при вооруженных конфликтах и 
локальных войнах, в последнее время существенно изменились потери 
психиатрического профиля в сторону увеличения числа расстройств пограничного 
уровня (Нечипоренко В.В. и др., 1995).
    По данным военных медиков, в структуре психической патологии среди 
военнослужащих срочной службы, принимавших участие в боевых действиях во время 
локальных войн (Афганистан, Чечня и др.), психогенные расстройства достигают 70 
%, у офицеров и прапорщиков они несколько меньше. Реактивные психозы, 
занимающие значительное место в структуре психических расстройств во время 
маневренных войн, при локальных войнах наблюдаются крайне редко у рядового 
состава (2—3 % от всех психогенных заболеваний) и несколько чаще (до 9 %) среди 
офицеров.
    Многообразные специфические и неспецифические факторы, вызывающие «боевую 
психическую травму», провоцируют главным образом расстройства доболезненного 
уровня (ситуационные психологические реакции, аддиктивное поведение) и 
непсихотические патологические расстройства (острые аффективные, невротические 
и патохарактерологические реакции).
    Важно отметить, что накопленный в последние десятилетия отечественными и 
зарубежными специалистами опыт свидетельствует о том, что 
медико-психологическая коррекция непсихотических расстройств в передовом 
регионе ведения боевых действий может в течение 1—3 сут приводить к их 
купированию у подавляющего числа военнослужащих.
    В настоящее время военными медиками все чаще используются такие 
нетрадиционные, но отражаю