защиты; — подразделена ли защитная деятельность равномерно на большое 
количество механизмов или ограничена небольшим количеством; — удачна или 
неудачна защитная деятельность, особенно относительно страха; сохраняет ли, 
воссоздает ли она равновесие между инстанциями; возможна ли или подавлена 
внутренняя подвижность, и т.п.; — проходит ли она зависимо или независимо от 
объективного мира, и в какой степени (СВЕРХ-Я образование, осознанность, 
внешние конфликты); г) насколько функции Я вторично повреждены защитной 
деятельностью Я, т.е. какие потери в способности достижения успехов связаны с 
поддержанием инстинктивной защиты и овладением инстинктами. VI. Точки фиксации 
и регрессии (генетические данные) Мы считаем, что в основе всех инфантильных 
неврозов и многих инфантильных психозов лежит возврат к генетически 
обусловленным точкам фиксации. Их отыскание в предыстории ребенка, вследствие 
этого, является одной из важнейших задач диагноста. Указания на точки фиксации 
находятся в материале на основе следующих проявляющихся явлений: а) на основе 
определенных свойств манер поведения, инстинктивный фон которого известен 
аналитику, они, таким образом, показывают на поверхности, что происходит или 
происходило в глубине психического аппарата.
       182
      А Фрейд
      Известнейший пример этого рода — проявляющаяся картина навязчивого 
невротического характера, при котором такие свойства, как опрятность, любовь к 
порядку, экономность, пунктуальность, скептицизм, нерешительность и т.п., 
указывают на конфликт анально-садистической фазы, и таким образом выдают точку 
фиксации на этом месте. Другие картины характеров или способы поведения таким 
же образом выдают точки фиксации на других областях или ступенях. 
(Озабоченность ребенка жизнью и здоровьем родителей, братьев и сестер означает 
особенные конфликты по поводу инфантильных желаний смерти; страх перед 
принятием лекарств, определенные сложности в питании и т п. соответствуют 
происходящей защитной борьбе против оральных фантазий; застенчивость как 
свойство Я означает отвергнутый эксгибиционизм в ОНО; тоска по дому — старый 
амбивалентный конфликт и т.д.); б) на основе детских фантазий, которые при 
благоприятных обстоятельствах открываются иногда в клиническом исследовании, 
чаще становятся доступными диагнос ту посредством теста. (Насколько сложен 
часто бывает доступ к жизни фантазии в первом исследовании, настоль ко обилен 
материал фантазий — сознательных и бессознательных — в аналитической обработке, 
где есть полнейшее ознакомление с патогенной предысторией пациента); в) на 
основе тех симптомов, при которых обеспечена и является типичной связь между 
бессознательным фоном и манифестной формой проявлений, которые таким образом 
(как при навязчивом неврозе) позволяют из картины симптомов даже делать выводы 
о вытесненных процессах. Число таких симптомов не должно быть переоценено 
Многие симптомы, такие как, например, ложь, жульничество, энурез и т п., 
возникают на самом различном инстинктивном фоне и не информативны во время 
диагностического исследования. VII Конфликты (динамические и структурные 
данные) Нормальное развитие ребенка так же, как и его патология, находится под 
влиянием конфликтов: с одной стороны, между внешним миром и внутренним миром, с 
Другой стороны, между внутренними инстанциями. Перед диагностом стоит задача 
разобраться в этой игре сил и структурировать динамические процессы в схему: а) 
в качестве внешних конфликтов между личностью ребенка в целом и объектным миром 
(сопутствующий страх перед объектным миром);
      Глава 4 Патологическое детское развитие
      183
      6) в качестве глубоко осознаваемых конфликтов между ОНО и инстанциями Я, 
после чего последние принимают в себя требования окружения, т.е. глубоко 
осознают (сопутствующее чувство вины); в) в качестве глубоких внутренних 
конфликтов между противоречивыми и друг с другом несогласованными 
инстинктивными побуждениями (неразрешенная амбивалентность между любовью и 
ненавистью, активность-пас сивность, мужественность-женственность). Судя по 
форме конфликта, которая выступает на первый план в жизни определенного ребенка,
 можно заключить. 1. о зрелости его структуры личности, т.е. степени ее 
независимости от объектного мира; 2. о тяжести его нарушения; 3 о типе методов 
воздействия, пригодньгх для улучшения или излечения. VIII. Общие свойства и 
позиции Для прогноза, если ли у определенного ребенка перспектива на спонтанное 
излечение нарушения или перспектива на успех лечения, важны следующие 
личностные свойства и способы поведения: а) позиция ребенка по отношению к 
отказам. Где отказы переносятся хуже, чем этого следует ожидать в соответствии 
с возрастом, там страх и отвращение больше, чем Я способно преодолеть, и 
ребенок скорее находит выход в ведущих к болезни последовательностях регрессии, 
за щиты и симптомообразований. Там, где отказы переносят ся лучше, индивиду 
легче поддержать свое внутреннее равновесие или восстановить, если оно 
нарушено; б) способность ребенка сублимировать инстинктивные побуждения. Здесь 
велики индивидуальные различия Там, где применимы целеограниченные и 
нейтрализованные заменяющие удовлетворения, они компенсируют ребенку неминуемые 
разочарования в инстинктивной жизни и уменьшают возможность патологических 
разрушений. Освобождение ограниченной сублимирующей способности является важной 
задачей лечения, в) позиция ребенка по отношению к страху. Здесь важ но 
различать склонность к избеганию страха и склонность к активному преодолению 
страха. Первое ведет скорее к патологии; последнее является признаком здорового,
 хорошо организованного, деятельного Я; г) соотношение между продвижением и 
регрессией в процессах развития ребенка. Там, где направленные впе-
       184