|
представителями убеждения, что не только наследование определяет судьбу
развития человека, но и унаследованное предрасположение во взаимодействии с
пережитыми событиями; что органические нарушения (физические дефекты, слепота и
др.) ведут к самым разным психическим последствиям, смотря по окружающему
влиянию, которому подвержен ребенок, и смотря по психическим вспомогательным
средствам, которые имеются в его распоряжении для преодоления собственных
трудностей. Нужно ли оценивать страхи (см. выше) как патогенные, зависит скорее
не от вида и силы, а от формы и
Глава 4. Патологическое детское развитие
179
способа, которым ребенок их перерабатывает. Приступы ярости и излияния
чувств нужно расценивать по-разному, смотря по тому, встречаются ли они
спонтанно на пути развития или получены путем подражания и идентификации с
объектным миром. Травматические влияния на ребенка нельзя прочитать по
проявившейся истории жизни, т.е. они зависят не от объективной важности события,
а от его субъективного влияния на конкретного ребенка. Такие свойства, как
мужество и трусливость, корыстолюбие и великодушие, разумность и безрассудство,
имеют различное значение, смотря по жизненному окружению, хронологическому
возрасту, фазе развития и генезису. Отдельные части клинического материала,
извлеченные из них связи с целостной личностью, идентичны только по названию. В
действительности они так же мало подходят для употребления в индивидуальном
диагнозе, как и для сопоставления с мнимо идентичными элементами личности у
других индивидов. Задача исследующего аналитика организовать органическую связь
в имеющемся материале, т.е. подвести под метапсихологическую точку зрения
(динамически, генетически, экономически, структурно). Возникающая таким образом
картина ребенка соответствует синтезу; или, смотря с другой стороны,
расщеплению диагноза на его аналитические составные части. Генетические картины
этого рода можно получить в различные моменты времени (во время
диагностического исследования; во время аналитического лечения; в конце
лечения). Они служат различным целям: основной, т.е. общему диагнозу; его
подтверждению или критическому освещению на основе вскрытого в анализе
материале; оценке улучшения или лечения, т.е. терапевтической эффективности
аналитических методов. "Метапсихологическая картина развития" начинается с
внешних фактов, касающихся симптомов, описаний пациента, семейной хроники и
исторических фактов. Она содержит первую попытку оценить влияния окружающего
мира по их предположительному значению. Отсюда описание переходит к внутренней
жизни ребенка, упорядоченной по структуре личности, динамическому соотношению
сил между инстанциями, соотношению сил между ОНО и Я, приспособлению к внешнему
миру и генетическим гипотезам (насколько они вытекают из проявляющегося
материала). Полученное схематическое представление примерно следующее:
180
А. Фрейд
План метапсихологической картины развития I. Причины исследования
(нарушения развития, проблематичное поведение, задержки, страхи, симптомы и т.д.
). II. Описание ребенка (внешний вид, манера держать себя, поведение). III.
Семейный фон и история детства. IV. Предположительно важные влияния окружающего
мира (положительные и отрицательные). V. Данные о развитии. А. Инстинктивное
развитие 1. Либидо. — Следует исследовать а) развитие либидо: — достиг ли
ребенок соответствующую своему возрасту фазу (оральную, анально-садистическую,
фаллическую, латентный период, препубертат) и, в частности, удалось ли
продвижение от анальности к фаллической сексуальности; — существует ли на
достигнутой фазе ее главенство; — удерживается ли в момент исследования ребенок
на достигнутой в развитии наивысшей ступени или происходит регрессия к более
ранним позициям; б) распределение либидо: — распределены ли либидные заполнения
соответствующим образом между самим ребенком и объектным миром; — достаточно ли
нарцисстического заполнения (первичный и вторичный нарциссцизм, заполнение
телесного Я, Я и СВЕРХ-Я) для обеспечения соответствующего чувства себя; в
какой степени зависит собственное чувство от объектных отношений; в) либидо
объекта: — достигнута ли в стадиональной последовательности объектных отношений
(нарцисстическая, по типу примыкания и опоры, константность объекта,
преэдипальная, целеограниченная, пубертатнообу словленная) соответствующая
хронологическому возрасту' ступень; — удерживается ли на ней ребенок или есть
регрессии к более ранним ступеням; — соответствует ли форма объектного
отношения достигнутой (или регрессивно полученной) фазе развития либидо. 2.
Агрессия. — Следует исследовать какие формы проявления агрессии имеются в
распоряжении ребенка: а) относительно ее количества., т.е. проявляющееся
присутствие или отсутствие в клинической картине; 6) относительно формы и вида,
т.е. в соответствии с фазовым развитием со стороны либидо;
Глава 4. Патологическое детское развитие
181
в) относительно направленности на внешний мир или на самого себя. Б.
Развитие Я и СВЕРХ-Я Следует исследовать: а) насколько исправны или нарушены
имеющиеся в распоряжении Я психические аппараты; б) насколько исправны функции
Я (память, гуоверка реальности, синтетическая функция, вторичный процесс);
обусловлены ли нарушения генетически или невротически; сформированы ли
одновременно или неодновременно; каков коэффициент интеллектуальности; в)
насколько развита защита Я: — направлена ли защита против определенной
инстинктивной производной (здесь необходимо указать) или в целом против
инстинктивной деятельности и инстинктивного удовлетворения; — соответствует ли
возрасту (слишком примитивны или слишком рано созрели) используемые механизмы
|
|