Steckel), когда он взялся за описание нервных состояний страха, и я надеюсь, 
что это название получит права гражданства1). Оправданием ему служит полное 
соответствие между психическим механизмом этих фобий и истерией, за исключением 
одного пункта, очень важного для различения этих форм. Либидо, освобожденное из 
патогенного материала путем вытеснения в истерии страха, не конвертируется, т.
-е. не переходит из сферы психики на телесную иннервацию, а остается свободным 
в виде страха. Во всех случаях болезни эта истерия страха может в каких угодно 
размерах комбинироваться с "конверсионной истерией". Но существуют как чистые 
случаи конверсионной истерии без всякого страха, так и случаи чистой истерии 
страха, выражающиеся в ощущениях страха и фобиях без примеси конверсии; случай 
нашего Ганса принадлежит к числу последних. Истерии страха принадлежат к числу 
наиболее частых психоневротических заболеваний и, самое главное, появляющихся 
раньше всех в жизни; это, можно сказать, — неврозы периода детства. Когда мать 
рассказывает про своего ребенка, что он "нервен", то можно в 9 случаях из 10-ти 
рассчитывать, что ребенок имеет какой-нибудь страх или много страхов за раз. К 
сожалению, более тонкий механизм этих столь важных заболеваний еще недостаточно 
изучен. Еще не установлено, находятся ли эти условия происхождения истерии 
страха (в отличие от конверсионной истерии и других неврозов) в конституционных 
моментах или в случайных переживаниях, и какая комбинация тех или иных условий 
дает эту болезнь. Мне кажется, что это невротическое заболевание меньше всего 
зависит от особой конституции и вследствие этого легче всего может быть 
приобретено во всякий период жизни. Довольно легко выделить один существенный 
признак истерии страха Эта болезнь всегда развивается преимущественно в фобию; 
в конце концов больной может освободиться от страхов, но только за счет 
задержек и ограничений, которым он должен себя подвергнуть. При истерии
      1) W Steckel Nerv(o)se Angstrtusl(a-)nde und ihre Behandlung 1908
       350
      ЗФреуд
      страха уже начинается психическая работа, имеющая целью психически 
связать ставший свободным страх. Но эта работа не может не превратить страх 
обратно в либидо, ни связать его с теми комплексами, из которых происходит это 
либидо. Не остается ничего другого, как предупреждать всякий повод к развитию 
страха путем психических над-строек в форме осторожности, задержки, запрещения. 
Эти психические прикрытия проявляются наружу в форме фобии и кажутся нам 
сущностью болезни. Нужно сказать, что лечение истерии страха было до сих пор 
чисто отрицательным. Опыт показал, что невозможно, а при некоторых 
обстоятельствах даже опасно, достигать излечения болезни насильственным путем, 
ставя больного в такое положение, при котором у него должен развиваться страх, 
после того, как его лишают прикрытия. Таким образом, его заставляют искать себе 
защиты там, где он надеется ее найти, и проявляют к нему не имеющее на него 
влияния презрение за его "непонятную трусость". Для родителей нашего маленького 
пациента с самого начала уже бь1ло ясно, что здесь ни насмешкой, ни строгостью 
ничего сделать нельзя, и что нужно искать доступа к его вытесненным желаниям 
психоаналитическим путем. Успех вознаградил необычайные труды отца, и его 
сообщения дают нам возможность проникнуть в самую структуру подобной фобии и 
проследить путь предпринятого анализа. Мне не кажется невероятным, что для 
читателя этот аналлз вследствие его обширности и обстоятельности потерял в 
некоторой мере свою ясность. Поэтому я хочу сначала вкратце повторить его, 
оставляя ненужные подробности и отмечая те факты, которые шаг за шагом можно 
будет констатировать. Прежде всего мы узнаем, что вспышка припадка страха была 
не столь внезапна, как это может показаться с первого взгляда. За несколько 
дней до того ребенок проснулся от кошмарного сна: мать ушла, и теперь у него 
"нет мамы, чтобы ласкаться к ней". Уже этот сон указывает на процесс вытеснения 
значительной интенсивности Его нельзя истолковывать так, как большинство 
тревожных сновидений, что мальчик испытал во сне страх соматического 
происхождения и затем уже использовал его для исполнения интенсивно 
вытесненного желания (ср. "Толкование сновидений"). Сновидение Ганса — это 
настоящее сновидение наказания и вытеснения, при котором наруша-
      Эпикриз
      351
      ется самая функция сновидения, так как Ганс со страхом пробуждается. 
Можно легко восстановить самый процесс, имевший место в бессознательном. 
Мальчику снилось, что его ласкает мать, что он спит у нее: все наслаждение 
превратилось в страх, и все содержание представления стало прямо 
противоположным. Вытеснение одержало победу над механизмом сновидения. Но 
начало этоапсихологической ситуации можно отнести еще к более раннему периоду. 
Уже летом у него подобные тоскливо-тревожные настроения, во время которых он 
высказывал приблизительно то же, что и теперь, и которые давали ему то 
преимущество, что мать брала его к себе в постель. С этого периода мы могли бы 
уже признать существование у Ганса повышенного сексуального возбуждения, 
объектом которого оказалась мать, а интенсивность которого выразилась в двух 
попытках совращения матери (последняя незадолго до появления страха). Это 
возбуждение привело его к ежевечернему мастурба-торному удовлетворению. 
Произошло ли превращение возбуждения спонтанно, вследствие отказа матери или 
вследствие случайного пробуждения прежних впечатлений при случае, послужившим 
"поводом" к заболеванию, этого решить нельзя, но это и безразлично, так как все 
три возможности не противоречат друг другу. Но несомненен факт превращения 
сексуального возбуждения в страх. Мы уже слышали о поведении мальчика в начале 
его страха и о первом содержании страха, на которое он указывал, а именно, что 
его укусит лошадь. Тут происходит первое вмешательство терапии. Родители