| |
Здесь легко возразить, что мюгне взрослые невротики также проявляют похожий
недостаток понимания болезни и соответствующую склонность к отречению от
внутренних конфликтов. Различие для терапии, несмотря на это, значительное.
Взрослые, у которых крайне сильна эта точка зрения, избегают не только
восприятия своих конфликтов, они избегают также аналитической терапии и вместо
этого ищут спасения в бесконечных действиях во внешнем мире. Лишь детский
аналитик имеет дело с пациентами, которые не добровольно, не следуя своим
собственным намерениям, приняли решение подвергнуться аналитической обработке,
методы которой причиняют им неприятность, страх и отказы всех видов.
Видоизменения инфантильных неврозов
в детском анализе
(4-я диагностическая категория)
Отношение ребенка к аналитику также другое там, где речь идет не об
инфантильном неврозе в собственном смысле слова, а об описанном выше
видоизменении, при котором инстанции Яне противостоят деградированным
инстинктивным производным, а приспосабливаются к ним тем, что сами деградируют,
т. е. снисходят на более низкую ступень развития, чтобы
416 Раздел VI, Техника детского психоанализа
таким образом устранить любую возможность конфликта между ОНО г Я.
(Илфпнтильные, атипичные нарушения, явления запущенности и пр.) Целостная
личность ребенка тем самым сведена на более низкий уровень. Любое
терапевтическое вмешательство является нежелательным, потому что оно угрожает
создан! тому равновесию. Если аналитик в этих случаях хочет быть лицом более
важным, чем нарушитель спокойствия, он должен работать над тем, чтобы
воссоздать внутренние противоречия между Я и ОНО, т. е. он должен
покровительствовать шш даже вызывать те же самые конфликты, от которых он
пытается освободить настоящих невротиков.
В технике детского анализа эта очевидно парадоксальная терапевтическая задача
была впервые введена двумя авторами.
Август Анхорн первым описал (1925), как он чувствовал себя при лечении юных
беспризорных беспомощным, пока ихЯдела-ло общее дело с их инстинктивными
желаниями и находилось в оппозиции к нему и к социальному окружению. Он
старался привязать (нарциссически) ребенка к себе, побудить его к идентификации
со своей персоной и ее ценностями и, таким образом, внедрить в ядро его
личности конфликты. Чем больше беспризорник превращался (или обратно
превращался), таким образом, в невротика, тем более доступным находил он его
для проводимой по нормальным правилам аналитической обработки. Для Айхор-на,
как и для многих других авторов, существование внутренних конфликтов было
равнозначно анализируемое индивида.
Предложенная мною в 1926 году вводная фаза для детского анализа служила той
же самой цели (а не достижению, как часто ошибочно думают, слепого эффекта
переноса.) Наряду с первыми пробными попытками проникнуть в личную жизнь и
тайны ребенка, аналитик имеет задачу направить взгляд ребенка в себя самого и
противодействовать его отречению. Так же, как Лихорн, я придерживалась мнения,
что восприятие и возрождение внутренних конфликтов должно предшествовать их
толкованию и поиску новых разрушений. В сегодняшней нашей технике, где вводная
фаза больше не играет никакой роли, мы ожидаем того же разъяснения противоречий
между ОНО и Я от вскрытия и толкования защитных механизмов и стоящего за ними
бессознательного содержания.
Пути и возможности терапии 417
Обобщая, можно сказать, что детский анализ лучше всего выполняет свою роль
терапии там, где психическое нарушение основывается на конфликтах во внутренней
жизни ребенка, все равно, являются ли такие конфликты преходящими и генетически
обусловленными или длительными и невротическими. Не считая поверхностных
улучшений, которые мы приписываем положительному эмоциональному отклонению
ребенка к аналитику (эффект переноса), частичный или полный результат излечения
обычно можно свести в отдельности к осознанию вытесненного материала и к
толкованию сопротивления и переноса, т. е. к аналитической работе в самом
строгом смысле слова.
. При генетических нарушениях (2-я диагностическая категория) это прежде всего
толкование и проработка опасных ситуаций и страхов, которые оказывают
терапевтическое влияние, устраняют регрессии и вновь возобновляют дальнейшее
развитие там, где оно застревает. При инфантильных неврозах (3-я
диагностическая категория) исчезают приступы страха, церемонии засыпания,
навязчивые действия и пр., если их бессознательное содержание делается
осознанным, навязчивые прикосновения или страхи прикосновения отвергаются, если
ребенок научается понимать их связь с мастурбацией или со своими агрессивными
фантазиями; фобии реагируют на толкование Эдипова комплекса, на котором они
основаны; фиксации на травматических переживаниях можно разрешить, пока сама
травма может быть обратно вызвана в сознательном воспоминании или пока она
может быть воссоздана при переносе и истолкована.
Как показано выше, невротическое симптомообразование вредит ребенку в двух
отношениях, с одной стороны, посредством ограничения его достижений Я. В
соответствии с этим терапевтическая задача детского анализа двойственна.
Толко-вательная работа, которая направлена то на защиту, то на защищаемое,
приносит попеременно облегчение, с одной стороны, запуганному Я, с другой
стороны, недостаточно удовлетворенным и лишенным своего отвода инстинктивным
побуждениям. Мы ожидаем наконец от анализа невротических детей удовлетворения,
|
|
