|
уверенности в себе, равно как и аффективно переживаемый опыт жизненных
неудач в совокупности с перенапряжением психофизиологических возможностей,
отчетливо дают о себе знать в виде длительно действующего и неразрешимого
психического стресса, проявляемого впоследствии клинической картиной
невроза. Более раннее возникновение у мальчиков невротических расстройств
указывает среди прочих факторов и на их большую чувствительность к
эмоциональным проблемам взаимоотношений с матерью, как наиболее близким и
одновременно травмирующим вследствие своего неадекватного отношения
человеком.
При анализе возникновения неврозов по каждому году жизни (вне пола
детей) наиболее уязвимы возрасты 2,3,5 и 7 лет. В 2 и 3 года невротизация -
следствие, с одной стороны, травмирующего опыта разлук с родителями при
помещении в ясли и детский сад и проблем адаптации к ним с другой стороны -
противоборства родителей с упрямством детей, фактически же - с их природным
темпераментом, волей и формирующимся чувством "я". Об источниках
невротизации в 5 лет мы только что говорили. В 7 лет невротизирующий фактор
заключается в нервно-психической перегрузке в связи с обучением в школе
(нередко в двух сразу), повышенными требованиями к оценкам и чрезмерным
контролем за приготовлением уроков со стороны родителей, а также проблемами
психологической адаптации к школе.
В 64% невроз возникает в дошкольном и в 36% - в школьном возрасте
(различия достоверны). Наибольшая тяжесть невроза наблюдается у мальчиков в
младшем школьном возрасте. Необходимо заметить, что тяжесть невроза у
мальчиков достоверно выше, чем тяжесть невроза у девочек.
Как у мальчиков, так и у девочек неврастения чаще всего начинается в 2,
3 и 7 лет истерический невроз - в 3 года невроз страха - в 5 лет
обсессивный невроз - в школьном, преимущественно в подростковом, возрасте.
Таким образом, наиболее ранними клиническими формами невротического
реагирования (в преддошкольном и младшем дошкольном возрасте) будут
неврастения и истерический невроз, невроз страха в старшем дошкольном
возрасте, повторно неврастения в младшем школьном возрасте и обсессивный
невроз в подростковом возрасте. Соответственно, возрастными аспектами
происхождения неврозов будут: неврастении в 2 и 3 года - борьба родителей с
упрямством детей истерического невроза в 3 года - нарушение эмоционального
контакта со стороны матери и отсутствие признания детей в семье невроза
страха в 5 лет - аффективное, ситуативно обусловленное заострение возрастных
страхов неврастении в 7 лет - нервно-психическая перегрузка у детей под
влиянием чрезмерных требований родителей обсессивного невроза в школьном,
чаще подростковом, возрасте - морально-этические, аффективно заостренные и
неразрешимые конфликты. Нетрудно увидеть в подобной возрастной динамике
переход от внешне детерминированных патогенетических конфликтов при неврозах
в первые годы жизни детей к конфликтам внутреннего плана у подростков.
Понятие "жизненной ситуации". Под ним подразумевается отрицательное
действие средовых факторов на формирование характера и личности детей. Здесь
будут отклонения в воспитании и конфликты, жизненные трудности и невзгоды,
сложность адаптации к некоторым сторонам действительности и т. д. Часто речь
идет о неблагоприятном стечении жизненных обстоятельств, нередко играющем
роль ключевого психотравмирующего фактора. В первые годы жизни
неблагоприятное воздействие оказывают такие одновременно или близко
происходящие психотравмирующие события, как помещение в больницу без матери,
начало посещения яслей и детского сада, рождение брата или сестры с
переключением внимания матери. Все это может происходить на фоне конфликтов
в семье и развода, испугов и шоковых переживаний, включая несчастные случаи
и операции. Здесь и такие травмирующие обстоятельства, как беспощадная
борьба родителей с упрямством детей и их нежеланием много есть, насильное
укладывание спать днем, непоследовательное и контрастно-противоположное
отношение в семье, частые заболевания и изоляция от общения со сверстниками,
эмоциональное выделение одного из детей в семье, неучастие отца в воспитании
или его отсутствие, дефицит любви со стороны матери при ее раздражении и
беспокойстве, избыточные требования большого количества взрослых, чрезмерная
опека и т. д.
Приведем две обычные в нашей практике, но драматические для детей
жизненные ситуации. В первой из них мальчик 5 лет отличался возбудимостью и
беспокойством, не отпускал мать и других взрослых от себя, тревожно спал,
просыпаясь иногда в состоянии страха. Боялся всего нового, неизвестного, как
возможного действия неблагоприятных событий. Страх стал проявляться с 11
мес. его жизни, когда месяц пролежал в больнице с матерью по поводу отита.
Перенес большое количество болезненных процедур, включая парацентез. Именно
в этом возрасте дети боятся появления незнакомых пожилых лиц женского пола.
Кричащего, его уносили от матери для проведения процедур, и отсутствие
матери стало отныне сигналом присутствия опасности. Так же воздействовала и
новая обстановка, где он не чувствовал себя в состоянии безопасности и
защищенности со стороны матери. Занятая работой мать рано перепоручила его
воспитание своим родителям, обладающим, как и она, повышенной тревожностью и
гиперсоциальностью. Чрезмерно опекаемому мальчику приходилось выслушивать со
стороны четверых взрослых бесконечные нравоучения по поводу недостаточно
быстрых, по их мнению, интеллектуальных достижений. В то же время его часто
ругали из-за непосредственности в выражении чувств и активности в движениях.
Следовало учесть, что властная бабушка полностью вытеснила мать из своей
|
|