Патофизиологические     расстройства    при    неврозах     мы    можем
прокомментировать динамикой следующих понятий,  связав их главным  образом с
клиникой: 1) перенапряжение процесса возбуждения 2) перенапряжение процесса
торможения  3) "сшибка"  процессов  возбуждения  и торможения 4) нарушение
билатеральной   регуляции  5)  развитие  фазовых  состояний  6)  изменение
нервно-психической реактивности  и приспособительных функций  организма  7)
образование   патодинамических  и  вместе  с  тем  относительно   устойчивых
церебральных нарушений, проявляемых клинической картиной невроза.
 Возбудимость  -  наиболее  ранний  ответ   в  онтогенезе  при  действии
ограничений  и  интенсивных  раздражителей  у стеничных, активных по природе
детей.   Возбудимость   указывает   и   на   повышенную   конституциональную
чувствительность нервной системы при одновременном  большом количестве помех
или искажений  в  ее  работе,  что  проявляется  невропатией. В  последующем
возбудимость -  следствие накопления опыта  аффектов,  особенно  в  условиях
гиподинамии и  блокирования эмоциональной разрядки  у  детей с  холерическим
темпераментом,  экстравертированных  и склонных  к  экспрессивному выражению
чувств.  Возбудимость может быть усвоена  и по  механизмам  психологического
заражения  со  стороны  нервно-возбудимых, нетерпеливых и  конфликтных  лиц,
окружающих ребенка. Возбуждающим эффектом также обладает  непоследовательное
обращение одного из взрослых и контрастное отношение нескольких из них.
 Возбудимость  при  неврозах  чаще  всего  представлена  раздражительной
слабостью  или  инертным возбуждением, когда  ребенок,  по словам родителей,
часто  ворчит,  злится,  будучи  недовольным,  капризным  и  неустойчивым  в
настроении или не может быстро остановиться, медленно приходит в себя, долго
и безутешно плачет и расстраивается. Последнее иллюстрирует случай в школе с
мальчиком   11   лет,  лечившимся  у  нас  по  поводу  неврастении.  Однажды
учительница музыки  вышла из класса все  стали  весело приплясывать в  такт
музыке и мальчик  тоже. Когда  учительница внезапно вошла в класс, все сразу
затихли,  но он не мог  остановиться,  и ему  попало  за всех.  Возбудимость
достаточно часто проявляется выраженным чувством беспокойства и тревожности,
как  и общей непоседливостью, ускоренной  речью, повышенной  отвлекаемостью.
Возбудимость   при  неврозах  носит  избирательный  характер,  проявляясь  в
основном в семье как наибольшем источнике психической травматизации.
 Тормозимость   часто   является   реакцией   на  действие  запредельных
раздражителей, перенести  которые ребенок не  в состоянии. Другим источником
будет  повышенная  чувствительность  нервной  системы,  но,  в   отличие  от
возбудимости,    с   большим   оттенком   ранимости   и    уязвимости    как
конституциональной,  так  и  невропатической,  а  также  смешанной  природы.
Тормозимость  выступает  также  как  следствие   психических  потрясений   и
травмирующего  опыта в  условиях  бесконечных угроз и  чрезмерной стимуляции
психофизиологических возможностей  у  детей с флегматическим  темпераментом,
интровертированных, склонных к импрессивному выражению чувств.  Тормозимость
может  быть  усвоена и по  механизмам психологического  заражения со стороны
тревожно-мнительных и  нерешительных  взрослых.  Тормозящим  эффектом  будут
обладать  чрезмерные  моральные требования, оправдать которые  ребенок не  в
состоянии.  Тормозимость  возникает,  когда  нужно  сделать быстро  то,  что
ребенок  с  флегматическим   темпераментом   сделать  не  в   состоянии  без
перенапряжения своих сил.  Усиливает тормозимость культивируемое  родителями
чувство  вины, ощущение детьми своей беспомощности и  бессилия,  психическая
астения как результат перенапряжения имеющихся возможностей и ресурсов.
 Тормозимость   проявляется    замедленностью,   торпидностью   реакций,
выраженным латентным периодом  ответа, паузами в разговоре, а также  большим
количеством страхов, неуверенностью  в  себе, нерешительностью в действиях и
поступках,  избеганием  трудных   ситуаций.  Все  чаще  ребенок   производит
впечатление вялого, несобранного, безучастного и безразличного к требованиям
родителей, нередко "не слышит", т. е. не реагирует  сразу, "копается", т. е.
инертен временами "застывает" и "смотрит в одну точку", т. е. непроизвольно
дает себе временную передышку.
 Тормозимость, как  и  возбудимость,  характерна в большей  степени  для
определенных   ситуаций.   Избирательность   возбудимости   и   тормозимости
показывает, что. несмотря на участие  в  их  появлении ретикулярной формации
(возбудимость) и  лимбических  образований (тормозимость), значительная роль
принадлежит  изменению  нейродинамики  лобного  отдела коры  с ее  функциями
контроля и  сопоставления различных стратегий поведения. Как уже отмечалось,
на  возбудимость  оказывает  влияние  холерический,  а  на   тормозимость  -
флегматический темперамент. В  свою очередь, возбудимость  и  тормозимость и
сами по себе  заостряют эти крайние типы темперамента,  создавая впечатление
гиперактивности или гипоактивности.
 Следующим  патофизиологическим  механизмом при  неврозах будет "сшибка"
процессов      возбуждения     и      торможения,     более     широко     -
конституционально-средовые противоречия. На интрапсихическом уровне "сшибка"
-  результат разнонаправленных мотиваций,  например желания  отдыха при  уже
возникшей  усталости  и  необходимости  исполнения,  тем  более  завершения,
какой-то рутинной и неприятной работы потребности действовать и страха и т.
д. Подобные окрашенные аффектом контрастные  переживания образуют  доминанты
повышенной  возбудимости   и  тормозимости,  нередко   на   разных   уровнях
функциональной организации психической деятельности мозга.
 Своеобразной  "сшибкой"   будет  и  несоответствие  между  требованиями
родителей   и   психофизиологическими    возможностями    детей,    т.    е.
конституционально-средовые противоречия.