гиперкомпенсаторных    психологических    механизмах   (Adler   A.,   1928)
защитно-пассивном и  защитно-агрессивном поведении (Сухарева Г.  Е.,  1959)
трех стадиях развития адаптационного синдрома: тревоге,  защите и  истощении
(Selye  H.,  1974)  защитном  значении самой  невротической симптоматики  и
реактивных   сдвигов   характера   (Иванов  Н.   В.,   1974)  трансформации
отрицательных установок и  их замене в  системе мотивов в форме  подстановок
(Бассин Ф. Е., Рожнов  В. Е., Рожнова М.  А., 1974).  У больных неврастенией
ведущие  типы  психологической  защиты -  отрицание  и  рационализация  при
неврозе навязчивых состояний  - изоляция аффекта  при истерии  - вытеснение
(Ташлыков В. А., 1981).
 Для  детей  с неврозами не характерен такой  тип защиты,  как проекция,
зато она часто встречается при психопатическом развитии. У детей с неврозами
ответственность  за  происходящие  события приписывается себе  с  появлением
чувства  вины  и рудиментарных  идей  самоуничижения.  Характерны  молчание,
замешательство,  фрустрация,  когда  ребенок  теряется  и  ничего  не  может
сказать,  производя впечатление  "без  вины виноватого". В  норме существует
средний  тип реакций, когда  дети не дают  себя в обиду, обнаруживая гибкий,
ситуативный  тип  реагирования.  Сублимация  встречается  у  подростков  при
дисморфофобиях  и психогенной апорексии в рамках обсессивного невроза, когда
формирующееся половое влечение и вторичные половые  признаки отвергаются как
нечто грязное и постыдное в противовес высоким достижениям в учебе.  Детям с
обсессивным  неврозом  также  свойственна  излишняя рационализация чувств  и
желаний,  гипертрофия мыслительной деятельности, моральных  запретов в ущерб
эмоциональному  восприятию  и непосредственности  в  выражении  чувств.  При
истерическом неврозе ведущими типами психологической защиты будут вытеснение
(часто в виде  амнезии  неприятных переживаний) и регрессия  -  психогенная,
реактивно обусловленная  трансформация "я" по типу возврата к  более ранним,
эмоционально   приемлемым  стадиям   психического  развития.   Регрессия   и
рационализация наблюдаются  также  при  неврастении, в то время как  неврозу
страха более  свойственны  изоляция  и  фиксация  аффекта,  его  прорастание
беспокойством и страхом.
 При   возникшем   неврозе  определенным  защитным   значением  обладает
нарастание  активности  тормозных  процессов, создающее  патофизиологические
зоны запредельного торможения и предохраняющее нервные клетки от дальнейшего
перенапряжения и истощения. Такой ребенок становится все более медлительным,
"копушей" при занятиях,  еде,  одевании,  приготовлении  уроков.  Тем  самым
предотвращается   дальнейшее   накопление   нервно-психического  напряжения,
ребенок меньше устает, получая временную передышку.  Этой же цели  служит  и
избирательное  невнимание, когда  больные  неврозом  дети упрямо "не слышат"
требований  взрослых,  бесконечных   подстегиваний   и   принуждений,  часто
отвлекаются во время приготовления уроков, начинают заниматься другой, более
приятной  и  эмоционально  насыщенной  деятельностью. Трудным  для  детей  с
неврозами оказывается  и начало любой обязательной, ответственной  и  строго
регламентируемой деятельности,  поскольку она  требует  высокой концентрации
внимания и работоспособности, уже ослабленных в результате невроза. В  то же
время  родители,  не  понимая  и   нередко  игнорируя  болезненный  характер
имеющихся расстройств, резко увеличивают  психологическое давление на детей,
чрезмерно  контролируют  уроки,  заставляют   переписывать  все  заново  при
малейшей  ошибке  и  постоянно  читают  детям мораль,  которую они не  могут
усвоить.  Типично  в  этом случае вытеснение переживаний  в сновидениях,  их
аффективная  переработка, о  чем мы неоднократно говорили.  Однако  сам  сон
теряет  при  этом многие из своих  естественных функций,  превращаясь  из-за
ночных ужасов в источник  опасности скорее,  чем  в источник  безопасности и
восстановления сил.

 Патофизиология  неврозов.  В  классическом  варианте  она  представлена
работами  И. П.  Павлова  (1951)  и  Н. И.  Красногорского  (1939).  Доказан
функциональный  характер   нейродинамических  нарушений   при   неврозах   в
результате перенапряжения процессов возбуждения и торможения, их подвижности
и сшибки.  Выявлены патофизиологические механизмы функционального ослабления
коры,  развития  гипнотических (фазовых) состояний,  изолированных  "больных
пунктов",   очагов  патологически  инертного   возбуждения  с   индукционным
торможением вокруг, а также нарушенных соотношений между корой и  подкоркой.
Последующая ревизия патофизиологических механизмов при неврозах  заключалась
в следующем: оживлении представлений о доминанте А. А. Ухтомского раскрытии
роли подкорковых образований и придании  им большей патогенной значимости, в
частности  нарушениям со  стороны лимбико-ретикулярного  комплекса  критике
искусственности "слабых"  и  "сильных" типов  высшей нервной  деятельности с
большим  вниманием  к темпераменту понимании  односторонности  взглядов  на
первую  и  вторую  сигнальную  систему  и привлечении  внимания  к  проблеме
межполушарной асимметрии
 В   обобщенном  виде   патофизиологический  механизм   неврозов  Б.  Д.
Карвасарский видит  в расстройстве функций интегративных систем мозга, среди
которых, наряду с корой больших полушарий головного мозга, существенная роль
принадлежит лимбико-ретикулярному комплексу. А. М. Вейн, А. Д. Соловьева, О.
А.  Колосова (1981) подчеркивают  мягкость  и обратимость его  поражений при
неврозах, противостоящих грубым локальным поражениям мозга.
 В.   К.   Мягер  (1976)  раскрыт  конкретный   характер   изменений   в
мезодиэнцефальной области при неврозах, влияющих  на вегетативно-трофические
и соматические функции.